肩、肘关节手术进路歌诀
来源：《骨科手术进路歌诀》
肩前切口有多种，掌握一种也够用；
根据习惯子选择，结合临床巧变通。
肩峰喙突腋窝前，三点之间一线连；
肩前切口像拐杖，适用范围最广泛。
三角肌与胸大肌，头静脉是分界线；
分别向内向外牵，暴露喙肱二头短。
切断喙突联合腱，肩胛下肌止点现；
扁腱覆盖关节前，常与关节囊相连。
肌皮神经腋神经，操作不当有危险；
术中上臂勿外展，神经血管可幸免。
摸准肩峰做标记，向前向后五厘米；
弧形切口肩上骑，钝性推开肩峰皮。
切开喙肩韧带蒂，钝性分开三角肌；
纵行切开滑囊壁，关节结构收眼底。
刀尖插入肩峰顶，向下纵切五公分；
通过大结节中点，没有血管和神经。
切口位于背上方，沿途紧贴肩胛冈；
肩峰下缘为起点，约需十二公分长。
切断三角肌后部，冈下小圆无处藏；
旋肱后A腋神经，术中注意磨损上。
肘后切口“S”形，起自肘上五公分；
鹰嘴内侧向外转，再沿尺骨向下行；
首先游离尺神经，切断鹰嘴暴露清。
以内上髁为中心，切口需要十公分；
沟中找到尺神经，再向远近两端分。
近端肱肌三头间，远端指深屈表面；
剥离紧贴骨膜下，手中当中保安全。
起自肱骨外上髁，沿着皮纹向下走；
直接越过桡骨头，五六公分已足够。
牵开尺侧腕伸肘，暴露关节囊外周；
避免损伤桡神经，前臂旋前莫旋后。
肱骨外上髁后缘，切口斜向尺骨干；
长约五至六公分，这条进路最安全。
屈肘纹上五厘米，肱二头肌内缘起；
肘窝内侧向外转，横切口到肱桡肌。
肱桡内侧向下走，四五公分已足够；
肘前切口“S”形，神经血管比较多。
找到肱肌肱桡肌，先把桡神经游离；
切开二头肌腱膜，肱动静脉紧相依。
正中神经在内侧，肌皮神经在浅区；
熟悉解剖操作细，手术安全且顺利。
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