新冠动态丨Nature研究：新冠病毒B.1.1.7突变株传播力更强，致死率更高

病毒在传播过程中，往往伴随着基因组的突变。去年十一月份出现在英国的新冠病毒变种B.1.1.7，在S蛋白出现了多处突变（N501Y，P681H，69/70缺失）。S蛋白对病毒进入细胞有重要作用，该基因发生突变有可能影响到病毒的传播力、致病力和疫苗的效果，所以该突变一经报道迅速引发了全球关注。后续研究证实该突变株确实具有更强的传播力，英国、美国、丹麦和瑞士等国的研究结果显示，该突变株的传播力提高了59%-74%（参考文献1），该突变株的出现也导致了欧洲多国中断了与英国的航班。

最近，一项来自英国的研究显示，B.1.1.7突变株致死率更高，该研究2021年3月15日在国际著名期刊Nature线上发表（参考文献2）。该研究纳入了从2020年9月1日至2021年2月14日英国确诊新冠病例，总病例数两百多万，死亡17452人。由于B.1.1.7突变株存在S蛋白69/70缺失，在该位置设计引物会导致PCR检测失败，该文章采用的鉴定B.1.1.7突变株的方法为ORF1ab和N基因扩增阳性（Ct<30），S基因扩增阴性（S gene target failure，SGTF，Ct>40）。从图1中可以明显看到，B.1.1.7突变株（SGFT）迅速成为了主要的流行株，随之而来的也是一波相比前期更高的病例数和死亡人数。

图1.研究纳入时间段内的病例数、死亡人数和预期存活率。

从信息明确的4945名死亡患者分析来看，B.1.1.7突变株的危险比为1.55（95%置信区间 1.39-1.72），意味着在确诊新冠病毒感染之后的28天内，感染了B.1.1.7突变株的病人的死亡率相比感染了其它病毒株的死亡率提高了55%。该数据纳入了年龄、性别、人种和居住地等多种因素。

图2. B.1.1.7突变株危险比分析

进一步细看，新冠患者年龄越大，死亡率越高，男性的死亡率高于女性。文章没有指出B.1.1.7突变株死亡率更高的原因，但该突变株感染的患者鼻拭子中病毒载量更高（Ct值更低），可能是其死亡率更高的一个原因。

表1.不同年龄段死亡率分析

好消息是，随着疫苗接种的普及以及其它防疫措施的实施，英国的日新增新冠感染人数从1月份的6.8万降低到了现在的每日新增5000多例，英国的疫情已经得到了缓和。但现在疫苗尚不能实现充分供应，疫苗短缺的国家大部分依然处于非常严峻的状态。普及疫苗接种，做好勤洗手、戴口罩、保持社交距离仍然是防控新冠疫情的重要手段。

参考文献：

1.https://science.sciencemag.org/content/early/2021/03/03/science.abg3055

2.https://www.nature.com/articles/s41586-021-03426-1

撰文：崔鹏

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