最近两天，“HIT专家网-医院信息中心交流群”中一同行突然抛出“信息科如何开展学科建设”这一话题，引发一阵热议。大家都说出了藏在心里很久的疑惑：医院信息科是行政职能科室、后勤保障科室，还是医技科室？目前，很多医院将信息科划归为行政职能科室，但要求信息科具备服务功能，地位远远低于行政职能科室；同时也有医院将信息科归属在后勤保障类科室的，也有少数医院将信息科纳入医技类科室。科室归属的问题，最直接的表现就是在待遇、职称和晋升中有着明显的差异，以至于我们在HIT这个行业干得越久，就越疑惑：我们到底是谁？
成都市第六人民医院信息部 彭先清
依据原国家卫生部《综合大型医院分级管理标准(试行草案)》中的《三级综合医院评审标准》，其第四章“医院管理”明确：医院管理包含组织管理、信息管理、财务管理、设备管理、总务管理、建筑管理、安全管理、环境管理。由此可见，信息科隶属于管理类科室。这里提到的信息管理，其职能为拥有健全的信息管理组织和有关工作制度，医院的各项信息必须真实、完整、准确并及时分析、反馈与利用，图书馆能满足医、教、研的需求等。《三级综合医院评审标准实施细则》（2011版）在第六章“医院管理”第五部分“信息与图书管理”中指出：三级医院需建立以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，制订信息化发展规划，有与信息化建设配套的相关管理制度。这里已明确：信息科的职能就是信息相关的管理类。《三级综合医院评审标准实施细则》（2018版）在第六章“医院管理”第六部分中指出：三级医院需建立医院信息化建设领导小组和专职管理机构。2018版还新增了以下内容：医院需建立多部门组织协调机制；医院需建立信息系统为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持类的信息技术支撑；医院需建立医疗质量与安全管理信息相关的数据库，为质量与安全管理决策和持续改进提供依据。这进一步明确了：信息科的职能就是信息相关的管理类。首先我们需要明确，医技科室是为协同临床科室诊断和治疗疾病的医疗技术科室。虽然《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）中第十八项“信息安全管理制度”中指出：医疗机构应为信息管理提供全流程技术保障，完善组织架构，明确部门职责。但这里也只是说明信息科是技术类科室，而非医技科室。在原国家卫生部《综合大型医院分级管理标准(试行草案)》中《三级综合医院评审标准》第二章关于科室设置的规定中，信息统计和图书馆隶属于“医技科室及其他业务科室”。所以，有些医院信息科由于拥有信息统计和图书管理职能，就隶属于医技科室了。他们虽被归为医技科室，但在实际工作中，地位却远远低于医技科室。
根据原国家卫生计生委制定的《三级综合医院服务能力指南》（2016版），明确了三级综合医院的功能定位。医疗机构在开展与自身功能定位相适应的诊疗服务时，需要通过信息化建设，不断提升医疗服务能力与水平。信息科是医院信息化建设的主要承担者，信息科的核心工作为医疗提供服务技术工具和技术支持。由此不难看出，信息科的职能是技术服务。
我们到底是谁？从目前大部分综合医院对信息科的技术需求来说，可以肯定：医院信息科不是后勤保障科室；从管理需求来说，信息科是医院管理者的“参谋”，也肯定不是后勤保障科室；医院的主要任务始终是服务患者、服务医疗，所以医院信息化建设也应回归到“管理服务医院”、“技术服务患者”的本质上来。
笔者清晰地记得，当年在首都医科大学附属北京天坛医院学习新院区信息化建设时，院长详细介绍了北京天坛医院整体搬迁和信息化建设的内容和心得，小到路灯、广播、电梯、照明、停车等环节，大到医疗服务、医院管理、大数据支撑，这些都离不开信息科的前期设计，更离不开信息系统的支撑。
在大数据时代，为适应医院的发展，信息科需要技术和需求的双轮驱动，信息科的职责定位必须更新与重新定义。原来信息科只能干点“接个网线”“修个打印机”的活儿，这些低服务价值的工作内容已经不能支撑医院的发展。信息科人员不但要专业，更要是万能的，在梳理医疗业务流程与需求的同时，还需要帮助医院实现流程再造。信息科的科室管理更应该更新迭代，不仅需要科学的项目管理、运维管理能力，甚至需要具备一定的规划能力，且具备相当的沟通能力、统筹协调能力，促进系统与项目落地。
为实现这样的目的，我们需要做什么？需要从根本改变医院信息科的后勤定位，真正重视信息科的特殊职能，重视信息科科室建设以及整体能力的提升。（作者任职于成都市第六人民医院信息部）
