早读 | 规范化的心衰容量评估与管理,临床医生不可不知!
当一个心衰的病人出现胸闷的时候,第一反应是强心、利尿、扩血管;当病人对利尿剂反应差的时候,认为是利尿剂抵抗,加大利尿剂的剂量;当病人肾功能恶化、利尿无效的时候,选择了血液净化治疗。
一
容量评估
左心功能不全导致的肺淤血症状(劳力状态下呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或平卧后干咳、静息呼吸困难或端坐呼吸) 右心功能不全导致的体循环淤血症状(水肿、腹胀、纳差等消化道症状)。
二
容量管理
限盐
限液体
体重管理
利尿剂
彻底纠正充血状态,包括亚临床充血 保证足够的脏器灌注 保留指南推荐的改善预后类药物,此类药物具有增加利尿剂反应并改善预后的作用
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