多病灶性骨髓炎

病程描述： 

女 26岁，右锁骨肿胀和疼痛5年。左大腿中部类似的肿胀和疼痛也有一年了。没有发烧、体重减轻或其他病史。在体格检查中，右侧锁骨外侧端有压痛和弥漫性均匀硬肿。左大腿的最高峰也显示了中段局部的压痛，没有肿胀或发红。之后做了右肩区(包括锁骨)和左股骨的平片检查。

诊断思路：

左股骨平片显示中段骨干，同心皮质增厚和硬化，累及髓腔(图1A)。右锁骨X线片肩关节显示右锁骨明显硬化(图1B)。根据X线表现，对慢性复发性多灶性骨髓炎(CRMO)进行诊断。随后，对左股骨进行全身骨扫描和磁共振成像(MRI)，分别如图2和图3所示，以寻找其它病变、受累程度和排除肿瘤的可能性。