晨雨老师讲伤寒论1一4条总结

​、太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。

太阳之为病，简称太阳病，就是现代的感受风寒，病邪在表的感冒，临床症状表现，脉浮，轻取应指，按之有力，与阳气大虚或夹表邪的浮脉不同，按之脉微无力。因此鉴别虚实，以免出错。症状表现，头项强痛而恶寒，头项就是头与颈的位置强胀痛，恶寒这点非常重要，无论有发热或者没热，只要有恶寒（发冷怕冷），加上脉浮以及头项肩背强痛，舌苔薄白或者此时增厚。就可以诊断为风寒之客于表的太阳病。

除了头项强痛而恶寒，感风寒会有其他的症状，鼻塞，流清涕，咳嗽，发热等等

为什么没有其他的呢，这里重点突出了脉浮恶寒，头项强痛，在临床上这个是辩证的重点。

2、太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。

同样是外感风害的太阳病（感冒）。可是出现了脉虽浮但是缓了（力度弱了或是慢了），有虚的脉象区别。有出汗，怕风，就是卫阳弱了，开合汗孔失施了封闭失常，如房屋墙体有洞洞漏了，风吹进来了，凉风嗖嗖，身感不适，封藏失守营中之津漏了出来，这是营卫不和，加上脉浮缓，发热，脉浮有表证，发热是邪在表，正邪相争而发热，名曰中风。

无论是有在表，还是无邪的自汗出而恶风的营卫失和，都是用桂枝汤治疗。

今日学习《伤寒论》第3条：

“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名伤寒。”

太阳病，外感风寒邪气在表，已经发热戓未发热，必恶寒，主意这是因寒邪所犯必然性的恶寒（发冷），身体疼痛是寒邪入表，闭塞毛窍，出入不通，肺主皮毛，因毛窍受寒气闭塞不通，肺气失宣，液输布失常，凑理失养，不通则痛。呕逆是因寒邪闭塞毛窍肺气宣降失常，人体是整体的运行，一气受滞影响全身，首先影响到的是母子表里最亲近的，脾胃是肺之母，大肠是肺之表，肠胃主降，由于肺气的降失施，影响了肠胃的降，不降则逆。脉阴阳俱紧，上为阳下为阴，脉寸脉在上为阳，尺脉在下为阴，脉阴阳指的是寸脉尺脉俱紧，因寒束表气不宣，脉紧为实，结合恶寒为要点为辩证依据。名为伤寒。

　第四条：伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

上接第三条知道了伤寒。伤寒一日就是第一天，邪在表，脉若静者为不传，就是说脉浮阴阳俱紧依旧没变，邪也没传入他经，如果有呕吐烦躁，脉也变了数急说明有变化了。

比如说，恶寒发热或没发热，身体疼痛，烦躁，太阳伤寒有变，夹有里热，因为太阳受害，毛窍闭塞不通，里外无法交流，外闭里郁热不得宣而烦躁，证变方变，由太阳伤害证的麻黄汤变成了大青龙汤，太阳表证还在多了里热。看大青龙方中治太阳伤寒的麻黄依旧没变，因为恶寒身体疼痛表证还在。