临证经验:高粘滞血症
湖北老中医:卢新民
临证经验： 高黏滞血症。
高黏血症(又称高黏滞血症) 是由于血液中脂质过高，造成血液黏稠、血流缓慢，易诱发血栓形成和动脉粥样硬化。是近年来医学普遍关注的一种病理综合症。通俗地讲，就是血液过度黏稠了。
基本信息
中文名称
高黏血症
外文名称
无
别 名
高黏滞血症
解 释
血液过度黏稠了
目录
1概述
2高黏血症的症状
3产生的原因及对策
概述
其严重后果是:由于血液流速减慢，血液中脂质便沉积在血管内壁，造成各种器官(尤其是大脑)的供血不足，从而导致心肌缺血、脑血栓、肢体血管栓塞等严重后果。一般老年人经常出现头晕、困倦、记忆力减退等现象，总认为是走向衰老的必然，其实，这正预示着高黏血症的到来。
随着人们饮食结构的改变，血液黏度增高即高黏血症越来越多。它会给我们带来什么影响呢?让我们把血流假想成大马路上的车流，血液的黏度增高时就好像路上的汽车太多，于是汽车开不快了。同样道理，血液的流动速度也会减慢，全身各组织器官得到的氧气和营养就会减少，影响组织器官的新陈代谢。当血液黏度增高时，就容 易形成血栓，引起脑血管栓塞、心肌梗塞。据统计，目前我国生活在城市中的老年人(60岁以上)，至少有30%以上患有高黏滞血症。
由于多数病人的自觉症状不明显，加之用于检查血液黏稠度的流变学项目并未普及于通常的体检中，所以关注高黏血症早期表现中的蛛丝马迹就显得十分重要。
高黏血症的症状
请中老年朋友，关注下列五种信号:
(1)晨起头晕，而晚上清醒:表现为起床后晕乎，早饭后开始清醒，晚餐后精神状态最好。
(2)午餐后犯困:一般人午餐后也有困倦感觉，但可以忍耐，而高黏血症者，餐后必须睡一会儿，否则整个下午无精打采。
(3)蹲着干活气短:这是由于下蹲时，流向心、脑的血液减少，加之血液黏稠，使肺、脑等器官缺血，导致呼吸困难。
(4)阵发性视力模糊:高黏血症者，血液不能充分营养视神经，致使视神经和视网膜出现暂时缺血，这种所谓一过性视力模糊，常在扭转颈部时发生。
(5)体检验血时，出现针尖阻塞和血液很快凝集在针管中。对于中老年人，以上五种症状只要出现三种，就要引起注意，应及时去医院做血液流变检查。
产生的原因及对策
高黏血症原因各有不同。好比马路上行驶的车辆过多是造成交通拥堵最常见的原因，血管中血液细胞浓度增高是高黏血症的常见原因。当血液中的水分减少时，血液的黏度自然就增高了。就好像稀粥里的水被倒掉了，剩下的粥自然就稠了。
血液中除了血细胞以外，还有多种血浆蛋白，如球蛋白、纤维蛋白原等。这些分子蛋白质增多时，常与红血球黏合并在血管中织成网络，就像马路上的路障会阻碍车流一样，它们也会阻碍血细胞的前进，使它们淤滞下来。淤滞的大量血细胞挤在一起停滞不前，越聚越多，最终形成血栓阻塞血管。对于这类患者的治疗方法是去除纤维蛋白和防止血细胞聚集。
当经过化验得知确有血液黏度增高后，不要盲目的服用降低血液黏度的药物，而应征询医生的建议，找出原因，对症下药。
1、什么是血粘度及高粘血症 血粘度是血液粘稠度的简称，是反映血液粘滞性的指标之一。影响血液粘稠的因素主要有：红细胞聚集性及变形性，红细胞压积、大小和形态，血液中胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原的含量等等。 高粘血症（或称高粘滞血症）是由于或几种血液粘之因子升高，使血液过渡粘稠、血流缓慢造成，以血液流变学参数异常为特点的临床病理综合症。通俗地讲，就是血液过度粘稠了，是由于血液中红细胞聚集成串，丧失应有的间隙和距离，或者血液中红细胞在通过微小毛细血管时的弯曲变形能力下降，使血液的粘稠度增加，循环阻力增大，微循环血流不畅所致。
2、引起高粘血症的原因
①细胞浓度过高：血液中的细胞数量相对增多。例如老年人体内水分相对减少，血液中的水含量也减少，那么血细胞的比例就会相对增大，由于血液中的液体成分减少，固体成分增多，血液中的粘度就自然升高了。
②血液粘度增高：血液中除了红细胞以外，还有许多血浆蛋白，如球蛋白、纤维蛋白原等。这些大分子蛋白质增多时 常与红细胞粘合成网格，增加了血液流动的阻力，导致血液粘度增高。
③血细胞的聚集性增高：血液中的细胞应该是单个执行功能，而不是积聚在一起的。当红细胞或血小板的结构出现某种异常时 ，红细胞和血小板就会积聚到一起，就会阻塞血管，形成血栓。
④血细胞的变形性减弱：人体内的毛细血管是很细的，最小的血管只能允许一个血细胞通过，而且血细胞在通过小血管时还要改变形状，以利通过，当血细胞的变形能力减弱时，通过小血管时很困难，影响血流速度，因而使血粘度增高。
⑤血脂异常：由于血液是全身循环的，所以血液中脂质含量过高时，可以使血液的自身粘度改变。另外，增高的血脂可抑制纤维蛋白溶解，使血液粘度稠度更加增高。血粘度的增高，有利于冠心病的发生，甚至诱发急性心肌梗死。
3、高粘血症的早期信号 血液粘稠，流速减慢，这样，血液中脂质便沉积在血管的内壁上，导致管腔狭窄、供血不足，导致心肌缺血、脑血栓、肢体血管血栓等疾病的发生。有些中老年人经常感觉头晕、困倦、记忆力减退等，总认为是人生走向衰变的必然现象，其实这就是高粘血症造成的恶果。 早期主要表现：
①晨起头晕，晚上清醒；
②午餐后犯困；
③蹲着干活气短；
④阵发性视力模糊；
⑤体检验血时，往往针尖阻塞和血液很快凝集在针管中；血流变测定时，血液粘度“＋＋＋”以上，其他各项指数也显著增高。 在日常生活中，中老年人如发现自己有上述症状，应及时去医院作血流变学检查。
4、老年人为何会出现高粘血症 因为老年人的血管壁弹性逐渐减弱，管腔慢慢变狭窄，所以细胞容易相互紧贴靠拢，引起血粘度的增高，从而使血液流动速度减慢，导致心血管疾病的发生；同时，老年人血液粘稠度增高与血浆中所含的蛋白质（球蛋白、纤维蛋白）和脂质（甘油三酯、胆固醇）含量增高有关。已经证实，血脂异常者容易引起血液粘稠度增高；另外，当血液中含有较多的异物（如血管内壁脱落的上皮细胞、附着于血管壁内又脱落的类脂质等）时，纤维蛋白和血小板就聚集在异物周围，并把它们包裹起来，这样便容易形成血栓，而影响血液的正常运行速度，加重血液的粘稠度。这些血栓当栓子增大或突然流入一根较细的动脉时，就会把血管堵塞，造成组织缺血、缺氧、坏死，导致脑梗死，心肌梗死、梗塞性脉管炎等。
5、怎样防治高粘血症
①多饮水：饮水要注意时机，如早晨起床前，每餐吃饭前（1小时）和就寝前。每天最好不少于2000毫升。
②选用能稀释血液的食物：这些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等；具类似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜；具调脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡萝卜、魔芋、紫菜、海带、马齿苋、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等。
③合理的饮食搭配：少食动物内脏及动物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食荤腥厚味食物，少食甜食。平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配。
④多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品，有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。
⑤多食含维生素C的水果和蔬菜：维生素C有调节血脂的作用；蔬菜中的纤维在肠道能阻止胆固醇的吸收可降低血液粘稠度。
⑥坚持锻炼身体：如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促进血液循环。
⑦药物治疗：在医生指导下，选用一些抗凝、降低血液粘度的药物，常用的有益心酮、藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素、链激酶、蝮蛇抗栓酶等；也可选用一些活血化淤药物如复方丹参片、当归片、绞股蓝、川芎、双嘧达莫（潘生丁）等。
⑧禁烟：影响血液循环，减少血流量，降低血流速度，可导致不良结局。
⑨定期体检：50岁以上的人应该做血液流变学检查和血小板聚集试验。根据检查结果，采取有效的防护措施，减少栓塞性疾病的发生。同时，可动态观察血粘度指标，做到心中有数。
中医如何辨治高黏滞血症
高黏滞血症是血液流变学检查提示血液黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集和红细胞变形能力等项目中的一项或数项或全项超过正常标准而言。高黏滞血症极易引起动脉粥样硬化，影响全身各组织器官的血液供应，并容易形成血栓，可诱发或加重高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血栓、脑梗塞、肺栓塞等严重致命病症。
目前研究发现，嗜酒无度、暴饮暴食、喜卧少动、全身感染、长期卧床、代谢紊乱、循环障碍、情绪波动等等均可诱发或加重血液黏滞状态，引起高黏滞血症。此病常见头昏头晕，头身困重，两目昏花，耳鸣耳聋，肢体麻木，神疲思睡，周身无力，脘腹胀满，心烦易怒，形体肥胖，行动不便，舌体胖大、边有齿痕，舌质淡暗或有瘀点瘀斑，舌苔白腻或黄腻，脉象濡缓、濡数、弦涩或弦滑等症状、体征。
中医认为，高黏滞血症属“湿阻”、“痰饮”、“瘀血”范畴。多因暴饮暴食，伤及脾胃，脾失健运；或情志失调，肝气郁结，肝气犯脾，脾失健运；或病后失调，脾胃虚弱，脾失健运，以致水湿内停，湿聚成痰，痰湿阻滞，郁久化热，气机不畅，瘀血内停，阻滞脉络。以脾失健运，水湿内停为其“本”，以痰湿困脾、瘀血阻络为其“标”。治宜健脾化湿、疏肝理气、清热化痰、活血通络，使脾健湿去，肝疏气行，热清痰化，瘀去络畅，则其病可愈。
笔者习用以白术、泽泻、茯苓、猪苓、丹参、红花、丝瓜络、路路通、柴胡、郁金、竹茹、法半夏、茵陈、栀子、山楂、益母草等组成的基本方治疗高黏滞血症，每多获验。
方中白术健脾化湿，泽泻、茯苓、猪苓淡渗利湿，丹参、红花活血化瘀，柴胡疏肝理气解郁，郁金行气活血止痛，丝瓜络、路路通通经活络，竹茹、法半夏化痰除湿，茵陈、栀子清利肝胆湿热，山楂、益母草祛瘀利水降脂，全方共济清热化痰除湿，活血通络消脂之功。
寒象明显者，去茵陈、栀子之清凉，加干姜、苍术之温化；
热象明显者，去茯苓、白术之淡渗，加滑石、甘草之清利；
痰湿显著者，选加全栝楼、桑白皮、陈皮、胆星、杏仁、桔梗、紫苑、冬花、枇杷叶、橘红等药物中的2～3味以加强化痰除湿之力；
瘀阻明显者，选加穿山甲、王不留行、三棱、莪术、桃仁、当归、川芎、白芍、赤芍、乳香、没药等药物中的2～3味以加强活血通络力度。
现代药理研究表明，泽泻能抑制外源性FFA、TG的吸收，从而影响内源性FFA代谢及抑制肝内的TG的合成；丹参具有改善微循环，其煎剂对实验性动脉硬化大鼠和家兔有降脂，尤其是降低TG的作用。
此外，多饮水，多活动，多食用黑木耳、大头菜、洋葱、西红柿、芹菜、胡萝卜、紫菜、海带、玉米、高粱、青稞。
禁吃动物肉类食物！及心、肝、肾等动物内脏及肥肉！忌烟酒！
保持心情舒畅等等，均对防治高黏滞血症有积极意义。
作者忠告:
1，本文仅供参考，请朋友们要在中医师指导下，辨证施治，分清寒热 虚实，对证用药,才能药到病除，否则适得其反。
2，请朋友们不要自己乱用,避免发生不必要的严重后果！