泻心汤系列（2）甘草泻心汤

今天我们继续学习泻心汤系列。和半夏泻心汤做对比。

现代剂量参考《方剂学》（第十版）

半夏泻心汤

半夏半升，洗（12g）          

黄芩    干姜     人参以上各三两（9g）

黄连一两（3g）   大枣十二枚，擘（4枚）          

甘草三两，炙（9g）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，温服一升，日三服。

甘草泻心汤

甘草四两（12g）   黄芩三两（9g）          

干姜三两（9g)     半夏半升，洗（12g）

黄连一两（3g）  大枣十二枚，擘（4枚）

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

《伤寒论》第158条：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。

太阳感冒本来应该发汗，误用下法，导致病人腹泻严重，甚至完谷不化，消化系统非常虚了。

这一条就突出肠鸣音亢进，甚至像打雷声。

同样也有胃部痞满、干呕，胃部不适，心情烦躁。

这个时候如果有的医生看到病人是肚子痞满，误以为是大便不通，上次没有下干净，再使用下法，导致痞满更严重了。

这种痞满不是有大便燥结，而是胃被下虚了，消化不良的痞满。

这种情况就要用泻心汤来“辛开苦降”，不同于半夏泻心汤证的是，本证下了两次，腹泻严重，更虚了，所以要用更补的甘草泻心汤。

方药分析：

以甘草为君药，用四两，加强补中益气的作用，但是有的老师认为是用生甘草，大量有类固醇作用，可以解毒。

其余用药和半夏泻心汤相同。

《伤寒论》记载本方没有人参，但是林亿等在本方后的按语以及《千金翼方》、《外台秘要》、《金匮要略》等记载都有人参，后世的很多医家都认为有人参，从本方的下利来看，加人参效果会更好。

临床应用：

胃炎、肠炎等消化系统疾病；由于有的胃部不适会影响睡眠，所以对于一些脾胃不适的失眠、神经症都有效；值得一提的是，对于口腔溃疡，前阴、肛门溃烂也有很好的疗效，也就是狐惑，白塞氏综合征。甚至梦游也有效，下一条有讲。

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