范圣华医师丨误把三叉神经痛当牙痛，杀死牙神经了还是疼，服用中药后告别止痛药

俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”。

可牙疼至少位置比较固定，还可以通过拔牙、补牙等来治疗。但是比起疼痛范围更广、还会放射走窜的三叉神经痛，牙痛就是小巫见大巫了。

而且，三叉神经痛的病因病机尚未明确，一旦得了三叉神经痛，保不准什么时候就因为劳累、吹风甚至刷牙而再次诱发，非常不可捉摸。

甚至三叉神经痛还会因为疼痛位置在牙龈，而误把三叉神经痛当牙痛治疗。乃至把牙拔掉，牙神经杀死，还是感觉牙疼的厉害，甚至一点也不能缓解。

对付这种疑难杂症，中医效果很不错。

一个多月前，老朋友也是老患者问：“范大夫你好！我有一个新的疑难病症，就是三叉神经疼，不知道中医是否能治疗？”

“就是这个划圈的地方疼，牙神经都杀死了，还是疼的厉害。这都有十个月了。疼的时候就是吃点卡马西平，比开始好一点，但是一直不能痊愈。”

我回答说：“可以治疗的。一般来说效果还是不错的。”

三叉神经痛医案一则

【患者信息】陆某，女，65岁。

【患者主诉】牙床疼痛及舌根痛10个月。

【初诊2020年11月3日】疼痛剧烈难忍，每于张口说话，饮食时遇冷或遇热刺激后加重。起初误以为是牙痛，将牙神经杀死后仍牙龈疼痛不止。遂予以卡马西平止痛治疗。效果并不理想，服药剂量逐渐加大，然而止痛效果逐渐减弱。随后诊断为三叉神经痛。现牙床及舌根部仍疼痛不已。纳可，精神可，睡眠可，二便调；

脉诊：两脉浮弦滑，略弱；

舌诊：舌红苔薄白腻。

【诊断】三叉神经痛

【证型】风寒郁结，阳明不降

【方药】散偏汤加味治疗

柴胡	白芍	郁李仁	川芎
香附	白芥子	炙甘草	乌梅
白芷	元胡	枳实	郁金
瓜蒌皮	炒栀子	淡豆豉	降香

【医嘱】5剂，水煎服，日一剂。早晚服用。忌辛辣、忌油腻。

【二诊】2020年11月10日。服药5日后，牙床疼痛以及舌根部疼略有缓解。晨起张口闭口不疼痛，吃饭时仍旧疼痛。守方治疗。续服10日。

【三诊】2020年11月20日。患者连续用药15后效果显著，反馈疼痛明显减轻。因不方便就诊，守方治疗，续服15日。

【随访】迄今为止，病症痊愈已经过去三四个月，随访后一切安好，未有疼痛发生。

【按语】本病最大的特点是常规的镇痛药无效。如何缓解疼痛呢？中医有好的方法治疗，如散偏汤，就是治疗三叉神经痛的有效方剂。本方能疏风止痛，疏利肝胆，加上元胡、枳实、降香等可以通降阳明，解郁通络。临床常常用于治疗各种偏正头痛，血管紧张性头痛，三叉神经痛等疾病，多可获得良好的效果。