【纪实连载】一则《肺癌纵膈转移，手术探查无法切除》的医案整理

患者，周某，男，47岁

患者于1986年2月14日出现咳嗽，大量咳血。经当地医院附属医院拍胸片x线片，发现右上肺阴影，诊断为“结核”。经3个月抗结核治疗后，症状及病灶无变化，转市人民医院检查痰找到癌细胞，支气管镜检查确诊为“肺癌”，又经ct检查确诊。于同年7月14日经手术探查，术中见右肺上叶肿瘤约3X4cm大小，质硬。上纵膈处转移癌见3x2cm。转移癌与静脉血管粘连固定，无法切除

患者于1986年8月17日来诊。来诊时形体消瘦，面色黄白，舌质淡红，苔白腻，脉沉弦紧，舌，腮齿印+，耳结节+，胃脘压痛+，甲印寒+，

症属寒瘀毒结，治疗以辛热温寒，化瘀攻毒

方剂：

百花蛇舌草，白茅根，百部，薏米，杏仁，橘梗，山甲，附子

陈皮，山药，熟地，大枣，党参，蜈蚣，竹茹，川断，全虫

炮姜，白芨，乌蛇等26味中药，每日一剂，水煎2次，早晚服。另成药，遵医嘱。

患者服药3个月后，胸痛，咳痰带血，乏力等症状基本消失，经拍片检查明显好转。继续治疗至87年10月，身体康复。

桂林吴氏老中医按语

肺癌的治疗方法有手术，放疗，化学药物，中医中药，免疫疗法及其他方法，其总的治愈率随着医学的不断进步而逐步提高。

手术切除是治疗肺癌的首选方法，由于近年来麻醉，心肺功能监护技术，抗生素及外科技术的进步，手术成功率很高，然而术后5年生存率仅有30--40%

放疗，由于放射线对正常组织的影响比肿瘤组织小，加上采用适当的治疗技术，能达到既保持正常器官的功能，又能杀灭肿瘤的目的。

采用放疗受到解剖部位限制较少，病人所受的痛苦也小。但放疗5年生存率仍然不超过10%，一般癌7%左右。

肺癌的临床表现，不止涉及到中医脏腑学说中肺脏的病变，其表现的呼吸障碍症状，如咳喘，胸部满闷，咳血，面色青白等属于肺主气，司呼吸功能的失常，而口唇紫绀，胸痛彻背等症状又为心血瘀滞的表现。

心肺为胸中之府，与气血相关，因此在病理上也是相互关联的。肺气肃降有通调水道的功能，肺癌后期出现面目及四肢浮肿，小便不利是肺气不能肃降，水道不能通调的表现。

肝的疏泄与肺气肃讲又是相辅相成的，肺癌后期出现颈部与腋下淋巴结转移疼痛，胸背部剧痛说明肝气疏泄功能的失常。

由此可见，中医临床辩证治疗。当从肺、心、肝等脏器的病变和功能失常上考虑。，其发病外则与风寒湿热燥火六淫侵犯有关，内则有情志所伤，肝气横逆，瘀滞毒结等原因，所以治疗上应从整体着眼。

肺癌是严重危害人类生命健康的恶性肿瘤之一，到目前为止，肺癌是严重患者的存活期不是很长，来诊治的患者绝大多数是晚期病人，其中大部分经过手术，放疗，化疗。面对癌毒重，而正气又虚弱不支的现实，我们体会到肺癌的治疗中，标本兼顾更重要，即驱毒破瘀要重，要狠，以迅速控制病情发展，补脾益肺要及时有力，以供应前方之粮草。