丁酉五之气时病概览及备用成方

2017丁酉年四之气,9.23—11.22,秋分—立冬,共60天左右。年运木运不及,少阴君火在泉,厥阴风木客气加临阳明燥金主气。岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,阴处反明,民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热皮肤痛,目暝齿痛肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大,蛰虫不藏。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。治卯酉之岁,阳明司天,少阴在泉,病者中热,面浮鼻鼽,小便赤黄,甚则淋,或疠气行,善暴仆,振栗谵妄,寒疟痈肿,便血。审平汤:远志、紫檀香、天门冬、山茱萸、白术、白芍、炙甘草、生姜,自秋分直至大寒,并依正方。

主气阳明燥金,客气厥阴木,中见木运,气与运同,司气为苍化,春令反行,草乃生荣,民气和,宜调厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之,岁谷宜丹,间谷宜稻,虽有风化,不能为害,是气也,用温远温,无犯司气之温。

阳明之胜,清发于中,左胠胁痛,溏泄,内为嗌塞,外发疝,大凉肃杀,华英改容,毛虫乃殃,胸中不便,嗌塞而咳……阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泻之。客气厥阴风木,厥阴之胜,耳鸣头眩,愦愦欲吐,胃膈如寒,大风数举,倮虫不滋,胠胁气并,化而为热,小便黄赤,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飧泄,少腹痛,注下赤白,甚则呕吐,膈咽不通……厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。

少阴在泉,主胜则厥气上行,心痛发热,膈中众痹皆作,发于胠胁,魄汗不藏,四逆而起。

燥气盛行,火气来复。少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,火见燔焫,嗌燥,分注时止,气动于左,上行于右,咳,皮肤痛,暴瘖心痛,郁冒不知人,乃洒淅恶寒,振栗谵妄,寒已而热,渴而欲饮,少气骨痿,隔肠不便,外为浮肿,哕噫。赤气后化,流水不冰,热气大行,介虫不复,病痱胗疮疡,痈疽痤痔,甚则入肺,咳而鼻渊……少阴之复,治以咸寒,佐以苦辛,以甘泻之,以酸收之,辛苦发之,以咸耎之。少阳之复,大热将至,枯燥燔爇,介虫乃耗,惊瘛咳衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃瞤瘛,火气内发,上为口糜,呕逆,血溢血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为胕肿,甚则入肺,咳而血泄……少阳之复,治以咸冷,佐以苦辛,以咸耎之,以酸收之,辛苦发之,发不远热,无犯温凉。

由此观之:

一、丁酉年五之气时令病主要治病因素包括:

(1)燥:①木运不及,燥气盛行;②阳明燥金司天;③五之气主气阳明燥金

(2)火:①燥气盛行,火气来复;②少阴君火在泉

(3)风:五之气客气厥阴风木

二、对人体的影响

(1)肺:应于秋,为“娇脏”,易为风、火、燥之邪所伤,故五之气多肺系疾病;

(2)皮肤鼻窍:肺主皮毛开窍于鼻,素体正气不足之人,五之气容易发生各种过敏性疾病;

(3)胃与大肠:二者皆络于阳明经,大肠又与肺相表里;

(4)心:少阴君火在泉,客气为厥阴风木,风火相煽,风助火势,火助风威;

三、治疗原则:

(1)治阳明燥金法,经曰:“阳明之胜,治以酸温,佐以辛甘,以苦泻之。”燥以润之,宜用甘润多汁之品,诸如天冬、麦冬、玉竹、沙参、杏仁、五味子等。实者有大黄、芒硝等。

(2)治少阳相火法及少阴君火法,经曰:“少阴之复,治以咸寒,佐以苦辛,以甘泻之,以酸收之,辛苦发之,以咸耎之……少阳之复,治以咸冷,佐以苦辛,以咸耎之,以酸收之,辛苦发之”,诸如羚羊角、玄参、僵蚕、蝉衣、栀子、甘草、芦根、芦根、白茅根、石膏、天冬、黄连、黄芩之类;

(3)治厥阴风木,经曰:“厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之”。诸如柴胡、黄芩、白芍、桑叶、菊花、薄荷、龙骨、牡蛎之属。

四、常用方剂:

(1)寒兼于燥,宜用温润之剂以祛寒,杏苏散可备用:苏叶、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳壳、橘皮、甘草、大枣……亦可用轻剂麻黄汤。

(2)风兼于燥,宜平厥阴之风而润燥,桑杏汤可为:桑叶、象贝、香豉、栀皮、梨皮、杏仁、沙参

(3)燥束于外,火郁于内者,可选桑菊饮(桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、甘草、薄荷、芦根、知母、石膏)或麻杏石甘汤。

(4)外有寒燥,内有湿热者,可用小青龙加石膏汤……

(5)燥热犯阳明经,有白虎汤;累及阳明腑而有燥热内结者,三承气可供选用……

(6)燥热盛行而腹泻者,可用杏冬二皮甘桔白蜜汤:杏仁五钱、天冬四钱、麦冬四钱、地骨皮三钱、桑皮五钱、桔梗四钱、甘草三钱、白蜂蜜半杯

《大要》曰:谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。以上影响因素,但需观察自然,以“象”为准,不可仅以数推之。


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