中年女性，左侧腹部包块五年，请诊断！

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【所属科室】普外科

【基本资料】患者，女，32岁

【主诉】发现左侧腹部包块五年

【查体】腹平软，肝脾肋下未及，全腹未及明显压痛，墨菲征阴性；肝区无叩痛，移动性浊音阴性；左下腹可及一3x4cm质韧包块，边界不清，活动尚可，双肾区无叩痛，直肠指捡未及明显异常。

【影像图片】

【讨论问题】如何诊断？

【医学影像APP用户讨论】

评论：平扫盆腔偏左侧可见一边缘清楚实性软组织肿块影，可见点状钙化影，似于肠管有关系。增强扫描强化不明显。考虑该病灶与小肠关系密切：胃肠道间质瘤？平滑肌瘤？孤立性纤维瘤？

【结果】

病理诊断：小肠平滑肌瘤

【病例小结】

消化道平滑肌瘤是起源于胃肠道间叶组织的良性梭形细胞肿瘤，较少见，约占消化道肿瘤的1%，恶变率约为2.1%。本病食管最多见，其次为胃，肠道极少见。本病好发年龄30～35岁，男女之比为2:1。

CT表现

1.肿瘤常为单发，为类圆形或椭圆形，可有分叶，部分有包膜，呈膨胀性生长，分为粘膜下型、壁间型和浆膜下型。肿瘤从小于1cm～大于10cm不等，平均2cm～3cm。囊变、坏死较间质瘤少见；钙化不少见，较间质瘤多见，后者钙化极少见。

2.增强扫描为渐进性轻～中度强化。