你不知道的腰骶痛：臀中肌激痛点

腰骶疼痛是困扰人们学习工作的常见症状。它可能由多种原因引起，例如，腰椎间盘突出，腰肌劳损，生殖器官病变等。有一个原因常被医生或治疗师忽略：臀中肌激痛点。

激痛点,源于英文的myofascial trigger point 的 中文译名，它是指骨骼肌肉能够激发疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧的肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和肌肉局部颤搐，可能引 起远端的牵涉痛。激痛点是很小的，属于局部的肌肉痉挛或者挛缩，引发的原因主要是：过度负重、直接的受伤、反复持久的肌肉收缩。

臀中肌起于髂骨翼外面,止点于股骨大转子。臀中肌是大腿外侧稳定的重要结构，尤其是在单腿站立时。同时，臀中肌的前束兼有内旋的功能，后束兼有外旋的功能，以内旋为主。

臀中肌激痛点产生的原因有哪些呢？

1、臀中肌负荷过大。腰骶疼痛在网球、排球，长跑运动员身上常见。剧烈持久的运动，会使臀中肌受到损伤。另一个有趣的现象是，在太极拳高手身上，也经常发现臀中肌激痛点，原来，太极拳中有许多单腿站立，左右侧移的动作，加重臀中肌的负荷。

2、肌肉损伤。直接的外伤，如跌倒，某些药物的肌肉注射，会引起臀中肌损伤，引发腰骶疼痛。

3、肌肉损伤。直接的外伤，如跌倒，某些药物的肌肉注射，会引起臀中肌损伤，引发腰骶疼痛。

臀中肌激痛点引起的痛是深层的、固定的、模糊的，往往分布在一个弧线上。少数疼痛分布在臀部及大腿近端外侧；患者从坐位转为站立行走时，通常会产生疼痛，需要屈髋走两步才能直立行走；仰卧位转侧卧位时，症状加重；走路比坐更容易诱发腰骶部的疼痛。但这个位置的疼痛更需要与髂胫束、臀小肌、骶髂关节错位等相鉴别。

对臀中肌激痛点治疗之前，要先对臀中肌进行评估。患者站立时，对姿势进行评估，通常骨盆会向健侧倾斜。臀中肌激痛点通常伴有阔筋膜张肌肌筋膜紧张。患者健侧卧位躺在床上，患侧屈髋90度，屈膝90度，患者大腿用力，向床面按压患侧膝部。如果膝盖不能碰到床面，则对臀中肌的评估结果为阳性，否则为阴性。、

评估后，开始在臀部寻找臀中肌激痛点。连接髂前上棘和髂后上棘，连线中点处通常可以发现激痛点，在中电附近，可以发现其他激痛点。一般可以找到三个。找到激痛点后，向下压。同时让患者调整呼吸，吸气时按压，呼气时放松。

按压放松后，对臀中肌进行牵拉放松。患者健侧卧位躺在床上，拉伸臀中肌前束时，患髋轻度后伸后外展，同时治疗师施加阻力抵抗外展；拉伸臀中肌后束时，患髋前屈30度，内收，同时，治疗师施加阻力抵抗内收。

对臀中肌松解后，要对髋关节进行全范围的放松。然后对激痛点的位置进行湿热敷。不推荐对臀部进行搓揉，否则，第二天，疼痛会加重。

治疗结束后。对患者再次进行评估，如站立时骨盆的倾斜度，侧卧位时，膝盖能否碰到床面。以评估结果为依据，不断完善康复方案。

贴扎具有“把治疗师的手带回家”的美称，对损伤的骨骼肌肉具有保护作用。对臀中肌进行贴扎时，首先把胶布按照3：4：3的比例进行分割。胶布一端固定在股骨大转子，将分割后的胶布，两边的两条，沿臀中肌的外缘弧线进行贴扎，中间的一条拉长15%到20%后，沿肌纤维走向，进行贴扎。

为了使治疗的效果更持久，治疗师要开运动处方，督促患者在家的运动锻炼，同时对患者进行健康教育。

对臀中肌进行拉伸。

睡觉时侧卧位，膝间放枕头。

后面的裤兜避免放手机、钱包等。

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