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乌梅丸新用

刘彩民

乌梅丸出自《伤寒论》 ,由乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附

子、川椒、桂枝、人参、黄柏组成 ,具温脏、补虚、安蛔之功 ,临床

多用于上热下寒 ,蛔动不安所致蛔厥症 ,笔者用此方加减治疗

内科杂症 ,收异病同治之效 ,兹举例如下。

1 原发性高血压病

患者 ,男 ,59 岁 ,干部 ,1998 年 4 月 7 日初诊。自述头昏、头晕 5 年 ,血压常波动在 20～2012/ 1211～1313kPa 之间 ,长

期服药巩固 ,近 1 个月来头昏、头晕加重 ,且发作时头晕目眩 ,耳鸣欲仆 ,心悸不宁 ,时则恶心欲吐 ,面色潮红 ,口干舌燥 ,畏

寒怕冷 ,四肢不温 ,舌质暗少苔 ,脉沉细。证属下元亏虚 ,阴不

敛阳 ,虚火上扰之厥阴病 ,治以温脏补虚 ,清上温下 ,拟乌梅丸

加味。处方:乌梅 15g ,黄连 10g ,黄柏 5g ,制附片 10g ,人参

10g ,当归 10g ,细辛 5g ,干姜 6g ,琥珀 3g ,茯神 10g ,肉桂 5g。5

剂 ,每天 1 剂 ,水煎服。药后头晕目眩大减 ,畏寒怕冷消失 ,面

无潮红 ,余症同前。守方再进 10 剂 ,头晕目眩消失 ,四肢渐

温 ,舌质淡红 ,苔薄白 ,虚火已清 ,阴寒得散 ,仍守方加减 ,用药

1 个月 ,血压维持在 1815/ 1213kPa 左右。后以知柏地黄丸常

服善后 ,随访 2 年病情稳定。

按:本例年届花甲 ,下元渐虚 ,属典型之上热下寒之厥阴

病 ,故以育阴潜阳、温脏补虚为主 ,辅以辛开苦降、调整气机 ,易桂枝为肉桂 ,乃交泰丸意 ,加琥珀、茯神 ,取其宁神定志、祛

瘀生新、阴固阳回而眩晕渐消 ,耳鸣平息而愈。此病虽见头晕

目眩 ,口干舌燥 ,面红耳赤 ,不可误作实火治之 ,因患者畏寒怕

冷 ,四肢不温 ,舌暗少苔 ,脉沉细 ,乃真虚假实之征 ,临床切不

可为假象所蒙蔽。

2 冠心病

患者 ,男 ,68 岁 ,工人 ,1997年 11 月 2 日初诊 ......