一个河南老中医的自述(六）

四诊

望诊，即观察人体的外部情况。包括神态、肢体、舌体等。闻诊，即通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。问诊，即通过询问了解病人的既往病史和现有体征。切诊，即通过脉诊了解疾病的虚实、阴阳寒热属性。

在四诊当中，尤其切诊为首要。切诊是四诊中的重中之重，一个合格的中医生，必须懂得切脉。不懂切脉或似懂非懂、只知毛皮者非中医。也就是说，不会脉诊者不是一个合格的中医生。

望、闻、问、切虽然说在诊断上至关重要，但切诊更是诊断疾病的关键所在。望诊只能了解病人的一些外在形象，闻诊只能了解病人声音以及气味的异常，问诊则只能了解病人病症的过程。脉诊就不同了，它能窥探疾病的阴阳属性，病人的寒热体质、虚实真假、病变部位等。临床上一些病人会出现真热假寒、真寒假热的现象。如果非脉诊，则很难辨出疾患的庐山真面目，轻者诊疗无效，重者甚至加重病情。

八纲是辨证的八大纲领。表里两纲是病变的部位，寒热是病变的性质，虚实是反应病变的邪正盛衰，阴阳两纲则是八纲的总纲。运用八纲辨证，确定病变部位，了解寒热性质，掌握邪正盛衰，求的病人的阴阳平衡是中医治病的最终目的。所以，八纲中阴阳两纲是总纲。运用八纲辨证是每个中医必须掌握的根本，八纲辨证掌握不好，施治就失去方向，治疗原则就无法确定。辨证不明确，非但疗效甚小甚至可能会延误治疗、加重病情。因此，八纲运用确切，病人病理明确了，再确定治疗原则，病人则会很快获得康复。

八法即明确病人的病原后确定的治疗原则所采取用药的八种方法。根据不同的病情采取不同的方法，用药方法有一方治病，也可多防治病，即复方治病。

本人家传世代中医，从事中医内科病的治疗。辩证上以脉诊为主，施治上以复方或多方治疗。以上治疗的几个方子看起来都是祖先们常用方剂，但实际上是本人在长期的医疗实践中总结的精髓部分，是内科疑难杂症、更年期综合症、老年期综合症等疾病尤为有效的治疗方子。

中医内科病的出现和发展都错综复杂。中医诊病讲的是整体观念，全局出发，这点跟西医的局部治疗完全不同。

一种疾病的形成往往会导致多种病症的发生，追其根源，还是属于某一个脏器出了问题引发的。例如：肾阴虚引起肝火旺，肝火旺导致多发性炎症；肾阳虚则会导致身体各部位出现寒证。中医采取治本为主，前者滋阴降火，后者温中散寒，标本兼治，疗效甚好。

中医内科病的发病机理都是以点带面，通常是肾脏先发病。肾的阴阳出现失调，要么出现肾阳虚，要么出现肾阴虚，或者是阴阳两虚。阴虚生火，阳虚生寒，阴阳两虚则寒火同时出现。病的性质只有两点，寒和热，这就是阴阳失调。肾藏真阴阳，一般来说，肾阴阳平衡，机体就会康健，反之阴阳失衡，机体立即患病，所以，中医自古以来有“跟肾当先生之说”。

中医学认为，“肾为先天之本，脾胃乃后天之源”。本人在诊疗过程中大都以治肾为主，脾胃为辅，其次治肝。由肾、脾、肝这三个脏器疾患导致的内科病人众多，唯有治肾是重中之重。

中医治病讲的是扶正祛邪，扶正固本。本治好了，则标自愈，但为提高治疗效率，大多数的治疗则以标本兼治为原则。中医学所讲的卫气营血，则是诊疗过程中的指南针。调营卫，补气血。营卫调和，卫外功能坚固；气血足，则津液运行畅通。本人诊疗以治本为主，突出重点治疗，抓住引起病患的主要矛盾，控制疾患的表象特征，标本同治，疗效都非常满意。

本人行医40余年，尤擅于中医内科疑难杂症。本人治病用方之大，用药之多，打破了历代医家的常规用药，为现代众多医家所不能接受，甚至会反对，但不妨一试，观其效果如何。本人在长期的医疗实践中发现，一个复杂的症候群不能单靠一方或者两方诊疗，而是多种方剂灵活运用，才能达到确切的疗效。

本人在多年的从医实践中发现，正确的治疗来源于正确的诊断。辩证正确，治疗正确，康复指日可待。辩证错误，轻者延误病情，重者则会造成不良后果，所谓有辩证难之说。

脉诊能直接确定病变部位、性质、正邪盛衰等，其在本人行医过程中有着至关重要的作用，犹如夜航的灯塔。

附带

因方剂大且用药量多，所以服药方法也有所不同（附煎药方法及注意事项）

在治疗过程中还要注意到，以实热火盛为重者加大清热药用量，寒湿突出的病人加大温热药的用量，一些久病体虚的病人要加大补益药的用量。

煎药方法

一．分次煎药方法

一剂药煎四次，一天只煎一次。第一次煎10分钟，第二次煎30分钟，第四次煎40分钟。每次煎药后把药水全部倒出，第二次煎药重新上水。

二．连续煎药法

一剂药连续煎四次，每次煎25分钟。四次的药水拌在一起保鲜备用。

以上两种煎药方法都以烧开后计算时间，一般要求大火烧开，小火煎药。煎药工具通常以瓦罐砂罐为佳。

服药方法

一剂药服四天，一日三次，饭后服药。儿童、年老体弱酌量或遵医嘱。