王若光教授专题之［用药安全］（38）达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）

王桂芹 辽宁省大连市美琳达妇儿医院：

王老师，刚刚有个老师咨询一个患者以为月经不调，怀孕后两个月开始吃了三个月达英-35，现在怀孕已经六个月了，才发现怀孕，孩子会有明确影响吗？

王若光 若光医学研究中心

达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）

虽然目前关于避孕药在妇女妊娠后服用并没有发现子代异常的报告，并不能是终止妊娠的原因，但从药理学与毒理学角度来看，还是要慎重。达英-35等避孕药的妊娠安全性很低，仍然是妊娠禁忌药物。

对子代生殖系统及发育，以及母体糖尿病发展，妊娠高雌孕状态下的避孕药再作用，乳腺负担和风险也会加重。建议产后充分哺乳，不少于18个月为妥，以减轻乳腺风险。

同时妊娠期服用避孕药加重凝血或潜血栓风险，建议该孕妇检查凝血及潜血栓相关指标，以及围产期及产后潜血栓风险。

并且，胎儿出生后，随访到生育年龄为妥。

孕期胎儿心血管系统，出生后的生殖器官，未来青春期及育龄期的生育状态，以及糖尿病的风险等均需要随访评估。