温病与太阳病辨析

编辑整理  十方世界

温病与太阳病辨析

导读

伤寒论的讲法有很多，有的老师按照条文依次讲解，有的老师按照方剂进行详细分辨，还有的老师按照证候对比辨别。这些讲法各有特点，都是为了方便我们辨别记忆伤寒条文，在遇到疑难问题时能够更加快速清晰的定位病症病机所在。安医生通过方剂、医案、病机辨识、条文对比和师生问答的方式，力求把伤寒论讲通透。让大家过目难忘。

我们之所以再太阳病章节讲解温病，是因为温病与太阳病有许多类似的临床表现，但是温病和太阳病又迥然各异，误治会引起严重的后果，在保健养生大行其道的今天，火疗火熏对于此类病的诊治尤其有害。

我们回头来学习一下仲景书中有关温病的概念。

伤寒论：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊癎，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。（6）

解析：

“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”，酷似太阳病的外表，也有发热，全身不舒，甚至也有颈项拘急，头痛眉棱骨痛，咳嗽吐痰，但与太阳病的区别是绝不恶寒，而且口渴。这就明确指出了温病的特点：温病是一类具有严重津液丧失性的疾病。外表看酷似太阳病，发热脉浮，但是它不恶寒，你不能拿他当太阳病治，治错了要出大事的。

“若发汗已，身灼热者，名风温”，胡乱发汗，不但热不退，还会进一步使身体滚烫，仲师明确指出这就是风温。

那么什么是风温呢？“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出”。这就具体地指出了风温的特点：身重，汗出，嗜睡，鼻息重，声音嘶哑难出，口渴，不恶寒，发烧，脉寸、关、尺都浮。让你彻底明白，这不是伤寒病，而是另一种叫温病的疾病，千万要仔细辨证，错了就坏事。

“若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊癎，时瘛疭，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。”在风温病初起，大便不干燥，而口渴丧津状态下，用了泻药的下法，就会使丧冿更重，小便不利，目呆眼直，小便不固，或小便点滴难下，这与温病的下不厌早是有区别的。

在仲师所处的汉朝，人们普遍流行汗、吐、下三法，特别是汗法，常用火疗火熏法，这对虚寒性疾患有一定作用，但对太阳病，特别是对于热病、风温病，那是百害无一益，危害特别严重。在养生保健大行其道的今天，这种疗法又死灰复燃，流行一时，经营者以金钱至上为原则，不管顾客体质如何，一律采用火疗之法，一旦遇到风温患者，若被火者，微者面色发黄，重者可就严重了，会出现惊、恐等精神症状，甚至突然晕倒、口吐白沬、肢体抽搐。

仲师所处的时代物质匮乏，竹简是底层人士最主要的文字载体，笨重粗劣，所以下笔不得不惜字如金。在这极其艰苦的条件下，仲师及其门徒不仅一针见血地指出了温病及风温的特点，还不厌其烦地论述了误治后的各种变证，可见他们对温病的重视程度，令我们不禁遐想，仲景除伤寒论之外，应另有阐述温病的专著，只可惜随着时代的播迁，被掩于历史长河中，没有流传下来，甚为遗憾。

学生问：直视的原因是津液不养筋络吗？失溲，是小便也没有了的意思吧？

安师答：失溲有三个含义：一、由于津液丧失严重，而无小便；二、小便不利，艰涩难下，滴沥而下；三、意识丧失，小便不固。

学生问：被火者，微发黄，是不是里面是温病热，外面又被火烤，两阳相遇，津液不够，因而出现了黄色，而不是肝胆病那种黄，是这种意思吗？

安师答：分析正确。

学生问：阴无阳不固，阳无阴不敛。

安师答：可以这样理解。

学生问：现代西医对风温用西药发汗退烧的方法去治疗，不一样会高烧不退吗！我认为这一次的疫情就有这方面的问题。

安师答：的确如此。

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