一封读者来信，简述老年性便秘的治疗
今日头条：中医林佳明
荔枝微课:中医林佳明
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今天是我写日记第1007天。
老年人便秘，是急性病、危重病的一颗定时炸弹，如不能及时的处理，那么会诱发疾病的发生，这段时间，我们接到很多在卫生间晕倒老年人，出现了脑梗，脑出血。
当出现脑梗，脑出血，蛛网膜下腔出血，很多患者是便秘的，几天不来大便，中医讲究，六腑通降为顺，邪气没有出路，那么就会郁结在里，蛛网膜下腔出血、脑出血病人，医生也特别怕患者便秘，需要用力排便，会导致再次出血或是出血的加重。
所以便秘的处理，在这些病人中起到极其重要的作用。
而老年人的便秘由于多种原因都可以引起，气虚，血虚，气滞，寒湿，阳虚等都可以。
要针对性的治疗，辨证就需要准备。
老年人比较常见的原因，津虚所引起的便秘，重用生白术，重所周知，昨天接到一封读者的来信，也许会有些理解。
谢谢林医生。今天上午在查找白术能否治疗便秘的有关资料时，偶然看到您写的《我的中医经方故事连载》第239期《生白术通便渊源》一文，如获至宝！
下午继续阅读您的《经方故事》，进一步发现了您的公众号，进入到您的公众号后，又发现可以加微信，成为您的粉丝，于是果断申请！如愿以偿！非常感谢！
我们老夫妻俩都有不同程度的病，我主要是高血压、心动过缓、肥胖、湿气重，我老婆主要是帕金森引发的失眠、便穆、噩梦等。今后少不了要经常咨询林医生了，可能的话会去钦州找您看病。谢谢！
昨天晚上读了几篇您写的文章，写得很不错。为你的进取精神咸动！ ” 这是上午在车上写的，一人老眼花，有错别字，现改为” 昨天晚上读了几篇您写的文章，写得很不错。为您的进取精神感动！
向林医生反馈：
2021-05-24/周一上午“偶然看到您写的《我的中医经方故事连载》第239期《生白术通便渊源》一文，如获至宝！”，立即果断用米汤调服白术超细粉二勺（这样不会被呛到）。
晚上又服用了一次。
昨天周二，早晨，大便顺利，并由硬变软，量增，比昨天翻倍，有效果。
2021-05-25周二继续服用白术粉，二次，每次仍二勺（一勺约10克）。
今天周三早晨，还未起床，便有便意，急，立即如厕，五秒钟不到一次性爽快地排出了大便，成型、软、不沾马桶、量又比昨天翻倍，效果进一步明显。便后腹部轻松，感觉很好，缓解了近半个月的便秘问题。白术粉的来源，系网购中药材时赠送了200克白术粉。
这200克服用完后，再视情况是否继续服用。另外，昨天晚上竟然没有起夜小便，这一情况待观察。
谢谢林医生的这篇文章，证实了白术具有治疗便秘的作用且无副作用，消除了我的疑虑。
您辛辛苦苦坚持写下的《我的中医经方故事连载》，不但总结了自己的临床医案，也让读者受益！您，是位好医生！
其实，老年人便秘很多原因。
便秘的问题，其实非常的复杂，遇见过很难搞的便秘，以前有个帕金森病的患者，从上到下堵的结结实实的，治疗非常棘手。也治疗过效果很好的病人。
便秘，首别阴阳，虚实。
寒热，气血，津液异常，都会引起便秘。
注意肺脾肝肾。
治疗习惯性便秘的四个小药方，共同的特点是属于津亏血少，津液不足，水少难以行舟，增水行舟，润肠通便。
验方1:火麻仁10g，苦杏仁10g，白芍l5g，郁李仁10g，枳实10g，厚朴10g，桔梗10g
水煎服，主治津亏便秘、痔疮便秘、习惯性便秘。
验方2:火麻仁10g，郁李仁10g，瓜蒌仁12g,杏仁10g,桃仁10g，枳壳10g
水煎服，主治习惯性便秘。
验方3:火麻仁10g，黑芝麻30g，胡桃仁15g，肉苁蓉30g，何首乌15g，当归15g，熟地黄15g，陈皮10g
水煎服，主治血虚津亏便秘。
验方4:火麻仁10g，郁李仁10g，柏子仁10g，松子仁10g，胡桃仁15g，瓜菱仁12g，杏仁10g，苏子10g，桃仁12g，枳实10g，桔梗10g
水煎服，主治津亏便秘、习惯性便秘。
咳嗽，便秘，可以用紫苑，味辛而润，专长开泄肺郁，宣通二便，且肺与大肠相表里，两者关联很大。
肺通大便通，反之大便通，肺亦通；小便亦然。
湿气重便秘:三仁汤。
老年人气虚便秘:补中益气汤。
血虚便秘:四物汤，当归，白芍需要重用。
实证便秘:大柴胡汤，大承气汤，中病即止。
另外有些特殊的用药，可以引起大家重视。
巴豆:现在大家用的比较少了，泻寒积。
威灵仙:老年性便秘，威灵仙，肉苁蓉一起合用，气虚，加黄芪，随证加减。
总而言之，老年人的便秘需要综合分析考虑，最近治疗一个顽固性便秘，阳虚引起的，温阳基础上加肉苁蓉，火麻仁，四物汤而获良效，在开始病人比较急的时候，我会配上师父常用大黄，油桂泡水服用。
另外，各个药物的剂量，也是关键。
林佳明，广西钦州市中医医院脑病科科主任，副主任医师
用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。
善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，放疗后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。
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