都是感冒，看看名中医辩证治疗的实战案例

这几个中医的名声不是靠写论文、带研究生得来的，他们治感冒（外感伤寒）的实战医案，全部都是干货。从这几个例子可以看到，虽然都是感冒，中医辨别他们的差异和治疗方法区别很大。

名中医辩证治感冒实例

发高烧、怕冷、没有汗

（刘渡舟）

刘渡舟（1917.10.9~2001.2.3）中医学家。着力于《伤寒论》的研究。

黄某，男，28岁。隆冬感受寒气，症见：高热，体温39.5℃，恶寒，头身肢节皆痛，无汗，心烦，口不渴。病已三天，曾用柴胡注射液，服A.P.C及桂枝加葛根汤无效。舌红苔白，脉浮紧有力。此寒郁化热，治当发汗。

方：麻黄10克，桂枝6克，杏仁10克，生石膏15克，大枣10枚，生姜10克，炙甘草6克。

初服无汗，复服后汗出遍体，浸渍衣裤，发热等证随汗出而解。

【按语】本案患者为寒邪郁闭体内，当以大青龙汤发越阳郁，汗出阳气通利，津液流畅则愈。

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发烧头疼、手脚冰凉

（刘渡舟）

唐某，男，75岁。冬月感寒，头痛发热，鼻流清涕，自服家存羚翘解毒丸，感觉精神甚疲，并且手足发凉，其子恳求刘老诊治。

就诊时，见患者精神萎靡不振懶于言语，切脉未久，即侧头欲睡，握其两手，凉而不温。视其舌则淡嫩而白，切其脉不浮而反沉。脉证所现，此为少阴伤寒之证候。肾阳已虚，老怕伤寒，如再进凉药必拔肾根，恐生叵测。法当急温少阴，与四逆汤。

方：附子12克，干姜10克，炙甘草10克。

服一剂，精神转佳。再剂，手足转温而愈。

【按语】《伤寒论》281条云：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”本案患者精神不振，出现“但欲寐”。为少阴阳光不振，阴寒用事的反映。《素问·生气通天论》说：“阳气者，精则养神。”今阳虚神失所养，是以嗜睡而精神不振。手足发凉，脉不浮而沉，故用四逆汤以急回少阴之阳气，亦“脉沉者，急温之，宜四逆汤”之义。

本方能兴奋心脏，升高血压，促进血液循环，并能增强胃肠消化功能。对大汗出，或大吐泻后的四肢厥逆，阳气虚衰垂危之证，极有功效。需要注意的是，本方宜用文火煎五十分钟之久，以减低附子的毒性。

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偶尔受凉，不算严重

（萧龙友）

萧龙友（1870.2.13~1960.10.20），中医学家，清朝贡生，1955年选聘为中国科学院学部委员（院士）。京城四大名医之首。

方：苏叶10克，葱白3根，豆豉5克，生姜3片。

白粥熬好后放入，再开锅后加入调味食用。祛寒、补气、平喘，如偶感风寒，用葱白苏叶汤取微汗，效果明显。

偶伤饮食，则用山楂、麦芽等汤消食；

偶感暑气，则用六一散广藿香汤清暑；

偶伤风热，则用灯心竹叶汤清火；

偶患腹泻，则用陈茶佛手汤和肠胃。

这些都是中医防微杜渐的实用方法。高水平的中医是在病症发生或者初期就控制好它。

 

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发冷发热、头身疼痛、咳嗽无痰

（施今墨）

施今墨（1881.3.28~1969.8.22）,中国近代中医临床家、教育家、改革家，“北京四大名医”之一。

白某，女，35岁。昨日天气酷寒，晨起外出，旋即发冷发热，继而咽痒欲咳，晚间则咳重，但无痰，头痛如裂，全身骨节酸楚。舌苔薄白，脉浮紧。辨证立法：脉浮为风，紧则为寒，时届冬日，原蓄内热，风寒暴感，腠理紧闭，阳气不越，寒热互争。肺为娇脏，最畏寒冷，遂致咳嗽不停。

《诸病源候论》云：“肺主气，合于皮毛，邪之初伤先客皮毛，故肺先受之”。急拟辛温解表并清里热用七解三清法治之。

方：炙前胡5克，炙麻绒1.5克，炙白前5克，酒黄芩10克，杭白芍（川桂枝3克同炒）10克，广陈皮5克，桑白皮5克，海浮石10克，蔓荆子（炒）6克，冬桑叶6克，旋复花（包）5克，栝楼根6克，苦桔梗5克，炙甘草3克，瓜蒌皮6克，炒杏仁6克。

【按语】患者服药三剂诸证全解。冬日酷寒若有内热，常致暴感，病势甚急，治宜既解风寒又须兼清内热。本案以麻黄汤解风寒，用黄芩清里热，七解三清为法。

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发热头痛、无汗、鼻塞流涕

（梁仪韵）

梁仪韵（1913~1982），晚清太医韩一斋弟子，1938年起悬壶京城。北京积水潭医院主任医师、中医科主任。

主证恶寒发热，头痛，全身关节疼痛，无汗，鼻塞流涕或咳嗽咽喉疼痒，舌苔薄白，脉浮紧，左盛于右。治法疏解风寒

方：蜜麻黄4.5克，川桂枝10克，生白芍15克，黄芩10克，杏仁6克，生甘草3克，生姜3片，大枣3枚。

此方疏解风寒，见汗出则病愈。

若内热较重，有咽喉红肿，麻黄桂枝则不宜用，可用下方：

方：荆芥穗5克，紫苏叶4.5克，苦桔梗5克，杏仁泥6克，炒僵蚕6克，淡豆豉10克，炒栀子10克， 炒枳壳6克，枯黄芩10克，生甘草3克。

加减：里热重时加生石膏15克；全身肌肉痛、身重加防风6克、白芷6克。

【按语】风寒感冒，以冬季为主，常以风寒外束、内有郁热多见，治疗用辛温疏散风寒表邪，佐以苦寒清热。若是单用辛温，表寒去而内热鸱张；过用辛凉或苦寒则风寒之邪不易解除，必寒温适当。

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发热咽痛、腹痛腹泻

（路志正）

路志正（1920），中国中医科学院主任医师，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。

樊某，男，31岁。1年来易疲劳，时常感冒，每见咽痛，发热38~39℃。近半年来晨起脐下疼痛，继而腹泻，泻后痛减，遇冷尤甚。素嗜辛辣饮冷。舌体瘦，质红，苔薄白，脉沉细滑小数。辨属肝旺脾虚，夹有郁热。方用清热痛泻化裁方。

方：防风10g，蝉蜕12g，生白芍12g，陈皮12g，生白术12g，生薏苡仁20g，川花椒3g，蒲公英12g，藿香梗10g(后下)，绿萼梅12g，牡丹皮10g，黄连6g，乌梅9g，甘草6g。

随访，患者间断服用二诊方2个月余，往年冬季平均感冒2次或3次，今冬已安度。

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咳嗽咽痛、痰不多

（刘韵远）

刘韵远（1917~）施今墨弟子。北京儿童医院中医科主任、主任医师、特级专家。

咳嗽三天，痰不多，清涕，声音嘶哑，二便正常。咽部微红舌尖部可见淡红色针尖大的小点，舌苔薄白，脉细微数。辨证风寒犯肺，肺失宣透。治法疏风散寒，宣肺止咳。

方：荆芥10克，防风6克，杏仁6克，桔梗6克，干姜6克，百部15克，蝉蜕6克，天花粉10克。

服上方药三剂而治愈。

【按语】刘韵远重视舌诊，凡舌尖淡红，红点较小，为邪未化热之证，辨为风寒咳嗽，用荆芥、防风、干姜疏风散寒解表。治疗寒咳，刘韵远善用生姜（无生姜时用干姜），生姜既解表散寒，又温化寒饮。桔梗，杏仁相配，一升一降，使肺气通畅。