『走进医学』慢性肾功能不全

慢性肾功能不全

慢性肾功能不全是由多种慢性肾脏疾病造成的，使病人不能很好地排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡。此外，肾脏又是体内重要内分泌激素生成和代谢的器官，它不仅本身参与许多内分泌激素如红细胞生成素、肾素、活性维生素D等的分泌及调节，又参与体内许多内分泌激素的灭活、排泄等代谢过程。因此，慢性肾功能不全的病人常有代谢产物滞留引起的贫血，口腔内有明显尿味，全身水肿或脱水，且常有多种内分泌代谢障碍。

病情较重的需作透析治疗。

注意事项：

1.多饮水，使每日尿量在2000毫升(盐水瓶4瓶量)以上。

2.避免服用对肾功能有损害的药物如氨基比林、卡那霉素、庆大霉素等。

3.每日摄入蛋白质限制在30克左右，可吃些牛奶和蛋，少吃肌酐含量高的猪肉、牛肉和鱼等。多吃麦淀粉、山芋、土豆等，少吃含有植物蛋白的米饭。

4.注意休息，可进行适当活动，如打太极拳、做广播操等。

5.保持乐观、开朗的心情，树立战胜疾病的信心。

6.在医师监护下生活和工作，应定期检查，按医嘱治疗。

(复旦大学附属中山医院 教授 吴兆龙)

泌尿系统肿瘤

泌尿系统和男性生殖系肿瘤中多见的有膀胱肿瘤和肾肿瘤。随着生活水平和卫生保健的改善，阴茎癌已日趋减少，睾丸癌是20～30岁年龄组最常见的实性肿瘤，前列腺癌近年发病有上升趋势。这些肿瘤多属恶性肿瘤。凡有无痛性肉眼血尿、局部肿块或进行性排尿困难应立即就诊。

手术是最根本的治疗方法。

注意事项：

1.发生无痛性肉眼血尿就应该警惕存在泌尿系肿瘤，应到医院检查，直至证实或否定为止。

2.泌尿系肿瘤的根本治疗是早期诊断、早期手术治疗。常需作膀胱镜检查明确诊断，切勿因惧怕膀胱镜检查而延误诊断和治疗。

3.膀胱癌患者术后应坚持定期膀胱内灌药化疗和膀胱镜检查2年左右。

4.泌尿系肿瘤术后应定期复查，其中包括肝、肺、骨等的检查，并根据医嘱进行抗癌治疗。

(复旦大学附属中山医院 教授 张永康)