老中医坐堂 外科病诊治绝招43 肛瘘

肛瘘
    肛瘘又名肛门直肠瘘，是肛管直肠周围脓肿破溃后的后遗疾患。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成。多源于肛门直肠周围脓肿，少数为结核、外伤、癌所致。另外，一些全身性疾病，如糖尿病，或其他使机体抵抗力降低的疾病，也可成为肛瘘形成的原因。本病可发生于任何年龄，但以青壮年多见，男性多于女性。

    有哪些症状？
    肛瘘的主要症状可分为局部症状和全身症状，主要以局部流脓、疼痛、瘙痒症状为主，但在急性炎症期和慢性复杂性肛瘘，可伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦、食欲不振等。
    1．流脓：流脓不绝、久不收口为肛瘘的特征。如过于疲劳，则脓水更多，有时可有粪便流出。一般肛瘘形成初期，流脓较多，粪臭味，色黄而稠；反之，则脓水渐少，或时有时无，呈间歇性流脓。如果脓液已少而突然又增多，兼有肛门部疼痛者，常表示有急性感染或瘘管形成。
    2.疼痛：肛瘘通畅时，一般不觉疼痛，而仅有局部坠胀感。若外口自行闭合，脓液积聚，可出现局部疼痛，或有寒热；若溃破后脓水流出，症状可迅速减轻或消失。但也有因内口较大，粪便流人管道而引起疼痛，尤其是排便时疼痛加剧。
    3．瘙痒：因脓液不断刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒，同时可伴发肛周湿疹。
    4．排便不畅：多见于复杂性肛瘘或蹄铁形肛痿。

    如何诊断？
    根据病史、症状和体征．一般诊断并不困难。

    如何治疗？
    基本方一
    木香6克，黄连6克，栀子10克，黄芩10克，白芍12克，薄荷6克，槟榔10克，桔梗10克，连翘10克，大黄10克．甘草10克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于实热型。

    基本方二
    青蒿6克，鳖甲15克，生地12克，知母6克，丹皮9克，穿山甲10克，全蝎6克。
    *肺虚者，加沙参12克，麦冬12克。
    *脾虚者，加白术12克，怀山药12克。
    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于虚热型。

    有哪些单验方？
    1．生硼砂、硇砂各10克，生寒水石、珍珠各15克，青黛30克，牛黄4克，研极细末，外用。
    2．朴硝、月石、明矾各适量，共研细末，每次用50克，加开水1500毫升，先熏后洗20分钟，每日2次。
    3．九里光50克，鱼腥草30克，车前草20克，加水浓煎，先取液熏洗，后用药渣热敷患处，每日1次。

    特别提示
    1．由于肛瘘经常从外口流出分泌物，因此，应常换内裤，并用温水或1：5000高锰酸钾液坐浴。
    2．勿吃刺激性食物。
    3．保持肛门卫生，防止肛门周围感染。
    4．积极预防和治疗肛周脓肿，防止遗留肛瘘。