头痛11年,9付中药治愈!传承1260多年的名方太好用了!

温胆汤治疗头痛医案一则

来源:杨桢老师  整理:小药童

—1—

头痛11年,一个方子治愈

熊某,女性,49岁,农民。

患者左侧偏头痛反复发作十一年,遇劳累紧张或情志抑郁则头痛复发。

近年来头痛发作频繁,约每日发1到2次,每发持续5到6天。痛止后如常人。

患者昨日下午头痛又发,头部左颞部呈抽掣样剧痛,痛处固定不移。

痛连及后项,且左眼发胀,胸闷不舒,恶心呕吐,口苦咽干,但不欲饮,苔黄腻,舌质紫暗,脉弦滑。

【辨证】痰火上扰,瘀血阻络。

【治法】清热化痰,化瘀通络。

【方药】温胆汤加味

处   方 

法半夏10g 广陈皮10g  茯苓10g

炒枳实6g 淡竹茹15g 淡子芩10g

川芎12g    全蝎3g(研末冲服)

干地龙10g 甘草6g

服4剂,后来复诊头痛明显好转,诸痛减轻。效不更方,守原方续服5剂痊愈。

—2—

传承1260多年的温胆汤

温胆汤最早见于唐代王焘先生的《外台秘要》(公元752年)引《集验方》,方中生姜四两,半夏(洗)二两,橘皮三两,竹茹二两,枳实(炙)二枚,甘草(炙)一两。

主治“大病后,虚烦不得眠,此胆寒故也”。是方药性以温为主,后世多以此方化裁,亦用治“虚烦”诸症。

其中尤以《三因极一病证方论》之温胆汤为后世所喜用,其减生姜四两为五片,另入茯苓一两半,大枣一枚,遂使方之温性有减而凉性得增,然仍沿用“温胆”之名。

罗天逸先生说“和即温也,温之者,实凉之也。”(参考《方剂学》)

【组成及用量】

原   方 

半夏汤洗七次  竹茹  枳实麸炒,去瓤

各二两(各6克)

陈皮三两(9g) 茯苓一两半(4.5g)

甘草炙 一两(3g)生姜5片   大枣1枚

【立法】理气化痰,清胆和胃

【主治】胆胃不和,痰热内扰证。胆怯易惊,虚烦不宁,失眠多梦,或呕恶呃逆,或眩晕,或癫痫等,苔腻微黄,脉弦滑。

《时方歌括》卷下云:“二陈汤为安胃祛痰之剂,加竹茹以清膈上之虚热,枳实以除三焦之痰壅,热除痰清而胆自宁和。”

【配伍特点】本方化痰与理气并用,气顺则痰消;清胆与和胃兼顾,热清而胃不伤。

【辨证要点】本方为治疗胆胃不和,痰热内扰证之常用方。以虚烦不眠,眩悸呕恶,苔白腻微黄,脉弦滑为辨证要点。

—3—

温胆汤的加减变化

【温胆汤的加减】

1、心经热重,加黄连清热除烦(黄连温胆汤《六因条辨》)。

2、口渴舌燥,加麦冬养阴润燥,清心除烦。

3、癫痫加胆南星、全蝎、钩藤清热化痰,息风止痉。

4、虚烦失眠重者,加炒枣仁、远志、五味子,养心安神。

5、若心胆虚怯、触事易惊、惊悸不眠等,加党参、熟地益气养血,壮胆气而养心安神。

温胆汤的辨证分析

【附方】十味温胆汤(《世医得效方》)

   方 

半夏汤洗七次   枳实去瓤切,麸炒

陈皮去白

各三两(各9g)

酸枣仁微炒   大远志去心

甘草水煮,姜汁炒

北五味子  熟地黄切酒炒 条参

各一两(各3g)

白茯苓去皮 一两半(4.5g)

甘草五钱(1.5g)

生姜 五片    大枣 一枚

【功用】化痰宁心,益气养血。

【主治】痰浊内扰,心胆虚怯证。触事易惊,心悸不宁,不眠多梦,心胸烦,坐卧不安,短气乏力,或癫狂,舌淡苔腻,脉弦而而虚。

【鉴别】温胆汤与酸束仁汤均可治虚烦不眠等证。

但酸枣仁汤证为心肝血虚,兼阴虚内热所致;其组方重在养血安神,清热除烦,使心肝得养,虚热得清则虚烦可止。

温胆汤证为胆胃不和,痰热内扰所致;用药重在理气化痰,清胆和胃,使痰热得清,胆胃得和则虚烦自除。

十味温胆汤即温胆汤去清热化痰之竹茹,加益气养血、补心安神之人参、熟地黄、五味子、酸枣仁、远志而成。

适用于痰浊内扰,气血不足之心胆虚怯、神志不宁之证。

【温胆汤方歌】温胆夏茹枳陈助,佐以茯草姜枣煮;理气化痰利胆胃,胆郁痰扰诸症除。

【现代应用】现代医学中,神经衰弱所致的失眠、心悸;冠心病致胸闷、心悸;慢性胃炎、胆囊炎之胸脘胀闷、恶心呕吐;内耳性眩晕,脑动脉硬化之眩晕;以及癫痫、精神分裂症等;舌苔白润或白腻、或微黄者,辨证准确,皆可用。

—4—

温胆汤为什么能治疗头痛?

回到开头那个医案:

朱丹溪先生说“头痛多主于痰,痛甚者火多”。

患者痛连及后项,且左眼发胀,胸闷不舒,恶心呕吐,口苦咽干,但不欲饮,苔黄腻,脉弦滑。

显然是痰浊內蕴,郁久化火所致。

头痛11年,经久不愈,左颞部呈抽掣样剧痛,痛处固定不移,舌质紫暗。舌脉会参,"久痛必瘀”,又当为瘀血阻络。

综合分析,祥辨其证,应属痰火上扰、瘀血阻络之证,故用温胆汤加黄芩清热化痰,加川芎、红花、桃仁以活血化瘀,佐以全蝎、地龙通络止痛而获痊愈。

(0)

相关推荐

  • 推荐一款可以调理三高的泡脚名方

    推荐一款可以调理三高的泡脚名方--温胆汤 温胆汤是中医的名方,出自唐代药王孙思邈的<千金要方>. 温胆汤很简单,只有寥寥六味药,这六味分别是半夏.陈皮.茯苓.甘草.竹茹.枳实.前面四味就是 ...

  • 【黄连温胆汤】黄连温胆汤临证说略

    作文「黄连温胆汤临证说略」共有 4528 个字,其中有 3689 个汉字,31 个英文,106 个数字,702 个标点符号.作者佚名,请您欣赏.玛雅作文网荟萃众多优秀学生作文,如果想要浏览更多相关作文 ...

  • 温胆汤(苔腻)■

    *保护胃气首先振奋食欲,分两类: 舌苔腻者投芳香护胃,以温胆汤.保和丸为主方:温胆汤里面四个药,最主要的就是要加莱菔子,绝对别忘了化瘀,痰瘀互结要加丹参. 陈皮 茯苓 竹茹  枳实 莱菔子 丹参   ...

  • 五付中药治愈高血压

    原文地址:五付中药治愈高血压作者:中医方药集 患者贾某,男性,35岁,公司部门经理:平时因工作关系,饭局较多,喝酒多,近2年发现血压增高,最高到过180,血脂也偏高,曾间断服用过复方降压片.硝苯地平. ...

  • 咽痛咽干、发热不退,万里求治,数付中药治愈

    [患者资料] 谢某,男,63岁,吉林长春人,2017年4月20日诊. 01 [首诊证候] 咽痛.咽干.发热1个月. 患者于1个多月前不明原因出现咽喉疼痛,伴发热.到吉林大学白求恩第一医院诊治,诊断为& ...

  • 五付中药治愈高血压,真实治验

    患者贾某,男性,35岁,公司部门经理:平时因工作关系,饭局较多,喝酒多,近2年发现血压增高,最高到过180,血脂也偏高,曾间断服用过复方降压片.硝苯地平.卡托普利等西药,血压控制不理想:而最近因打算要 ...

  • 三剂中药治愈老奶奶的多年头晕头痛

    深圳梧桐山中医学堂沈老师按:徐瑜希跟我学了一年多中医,刻苦钻研中医,已经有相当的中医思维,能治许多普通病甚至不不的疑难杂症. 2019年秋冬季节,吴奶奶说头晕头痛,去大医院拍片开药无效,多年前倒地耳朵 ...

  • 吃什么吐什么,喝水也吐?国医大师张琪用9付中药治愈呕吐

    老张,51岁,口渴多饮,水入即吐三个月,确诊为神经性呕吐. 经用各种中西药均无效. 体质消瘦,自觉有气从少腹上冲胸,胃部灼热,随之即呕吐,长期不进饮食.所吐出皆痰诞粘液,伴有恶寒,手足厥冷等症,脉象沉 ...

  • 五付中药治愈高血压(真实治验、公开处方)

    五付中药治愈高血压(真实治验.公开处方) 患者贾某,男性,35岁,公司部门经理:平时因工作关系,饭局较多,喝酒多,近2年发现血压增高,最高到过180,血脂也偏高,曾间断服用过复方降压片.硝苯地平.卡托 ...

  • 高血压2年,15付中药治愈

    高血压2年,15付中药治愈 患者陈先生,61岁,自述两年前出现血压偏高,当时去医院医生开了降压药吃,刚吃时还可以控制,但过一段时间效果就不理想了,患者很是郁闷. 患者来我处时我诊见患者舌质淡嫩,苔薄白 ...

  • 奇迹!五付中药治愈高血压,真实治验,公开

    患者贾某,男性,35岁,公司部门经理:平时因工作关系,饭局较多,喝酒多,近2年发现血压增高,最高到过180,血脂也偏高,曾间断服用过复方降压片.硝苯地平.卡托普利等西药,血压控制不理想:而最近因打算要 ...