铁四项丨缺铁性贫血四兄弟

缺铁性贫血是最常见的贫血类型 ，是由于体内贮存铁不足影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。本病发病率甚高，覆盖面广，无论城市或乡村，儿童、成年人或者老人均有几率发生。

人群

缺铁性贫血患病率

6个月～2岁婴幼儿

33.8%～45.7%

妊娠3个月以上妇女

19.3%

育龄妇女

11.4%

10岁～17岁青少年

9.8%

（一）血清铁

铁（Fe）是人体必需的微量元素，是合成红细胞中血红蛋白的主要原料。存在于正常成人体内的铁平均为3~4.5g。全身所有的铁约为70%存在血红蛋白中，少量存在于肌红蛋白中。而各种酶和血浆中运输状态中的铁，仅占全身铁的极小部分。

血清铁升高：

1、红细胞破坏增多时，如溶血性贫血；

2、红细胞的再生或成熟障碍，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血；

3、铝中毒时铁利用率过低；

4、维生素B6缺乏引起造血功能减退时。

血清铁降低：

1、机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等；

2、机体失铁增加，如失血，包括大量和隐性失血；

3、体内铁的需要增加又未及时补充，如妊娠、婴儿生长期等；

4、生理性降低：妇女在月经期、妊娠期，婴儿在生长期，因体内铁的需要量增加，可使血清铁降低，属于生理现象。

（二）血清铁蛋白

血清铁蛋白简称铁蛋白（Fer），为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白。不受近期铁摄入影响，能准确的反映铁储存量，是评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标。

@SF是缺铁性贫血诊断最敏感最可靠的指标

@SF可用于鉴别缺铁性贫血和慢性病贫血

@SF是多数恶性肿瘤转移时的有效检测指标

（三）转铁蛋白

转铁蛋白（TRF）是血清β球蛋白中能与铁结合的一种糖蛋白。其主要功能为转运铁，血浆中TRF的浓度受铁供应的调节，在缺铁状态时血浆TRF浓度上升，经铁剂有效治疗后恢复到正常水平。

血清TRF升高：

缺铁性贫血、妊娠期和肺结核

血清TRF降低：

感染性疾病、急慢性肝炎、病毒性肝炎、原发性肝癌、肾病、尿毒症、遗传性运铁蛋白缺乏症、流行性出血热、血色病、再生障碍性贫血、慢性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等。

（四）总铁结合力

总铁结合力（TIBC）是指每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大铁量，实际反映转铁蛋白的水平。

血清TIBC升高：

铁性贫血、急性肝炎等

血清TIBC降低：

肝硬化、肾病、尿毒症和血色素沉着症等