每日十条中医临床用药经验2021.1.17

一、

夏日股癣即老百姓所说之“烂裆”、“烂皮肤”，甘肃省名中医刘东汉用苍术、黄柏煎水涂在患处，然后撒上滑石粉，3-4天即愈。

二、

甘肃省抗灾经验，对所有骨折病人吃猪蹄，喝黄芪水，获得良效。

三、

国医大师何任先生常用验方三则：

1.耳聋方：柴胡12g制香附9g川芎12g石菖蒲12g骨碎补10g六味地黄丸30g(包煎)，服法：水煎服，日一剂。

2.慢性荨麻疹方：麻黄5g连翘9g赤小豆30g黑芝麻30g何首乌10g苦参6g石菖蒲10g生甘草6g，服法：水煎服，每日一剂。饮酒者可加30毫升同煎。适应证：邪客经络，湿郁热积，气血痹阻，风疹缠绵不己。

3.润肠通便汤：北沙参9g麦冬9g五味子9g薤白9g全瓜蒌9g姜半夏9g元参9g生地12g番泻叶2g蜂蜜1汤匙（兑入），适应证：老人阴亏便秘。方中五味子、全瓜蒌、半夏、薤白若无胸闷喘促则不用，喘促兼便秘者则加上其4味药。

四、

国医大师张琪先生认为多读书、多临床、多总结，是提高学术水平、丰富临床经验并有所创新的重要环节。他的经验是：多读一些古今文献，可以扩展思维，增长学识；多临床实践可以提高辨证论治的能力，这尤为重中之重；多总结，既要总结成功经验，又要总结失误的教训。

五、

国医大师张琪先生经验认为，大柴胡汤的应用要点为不论有无外感，只要肝胆湿热内蕴，疏泄受阻，肠胃通降失常，即可放胆用之，多能随手奏效。慢性肾病顽固性水肿、腹水等属寒湿中阻者即可用李东垣中满分消汤治之，收效甚佳。

六、

国医大师李辅仁先生认为肾主气化，对于水液有升清降浊的作用；膀胱乃洁净之腑，功能气化。治疗上补肾治本以助气化，利湿治标可减轻肾气化的负担，是标本兼治。自拟补肾利湿汤用以治疗慢性肾炎、慢性前列腺炎、慢性泌尿道感染，以此方为主，随证加减，疗效较好。补肾利湿汤药物组成：石韦30g黄芪20g萆薢15g旱莲草15g枸杞10白茅根30g泽泻20g女贞子15g瞿麦10g丹皮10g茯苓20g山萸肉10g。

七、

临证遣方用药一定要有法有据，不可草率凑药成方。对慢性病一经辨证明确，方近治有效者不必换方，只做加减即可，这是中医“随证加减”原则的具体应用，这就是我们常说的“验不变法，效不更方。”

八、

国医大师何任先生认为识别药物，知其性味、归经，这是临床诊治的前提。若能抓住药物应用之总纲，深加剖析，施用于临床，就能提高临床疗效。他说，药品虽多，概括言之，其味不过五（甘、辛、咸、苦、酸）。其性不过六（温、凉、补、泻、升、降）。其总纲，一般而言，味之厚者多补；气之重者必降；味凉药多治热；诸温热药多治虚；润之濡燥，涩以收脱；甘为诸补之源，苦为诸泻之本；辛香者多升泄，酸咸者多补降等。

九、

国医大师李辅仁先生临证提出“没有内热就没有外感”之观点，不拘泥外感不可“汗”、“下”、“吐”之戒，在治疗上主张“外感疾病重在宣肺”，“宣肺可以解表”，“宣肺可以清热”，收到较好疗效。他治疗冠心病，在辨证论治时从“心气衰微，气血失和，血脉痹阻”入手，收到良效。其处方为益气通脉汤：丹参15-30g党参15g或用20-30g麦冬15g郁金10g川芎6-15g赤芍15g五味子6-10g檀香（后下）6-10g佛手10g木香5g葛根15g,，水煎服，日一剂。本方有益气强心、活血通脉之功效。李辅仁先生认为老年性外感忌辛散解表，认为用之不当易发汗伤阴耗气。主张宣肺解表，给邪以出路。治疗外感发热用清解汤，疗效稳妥。处方为：金银花20-30g荆芥10g防风10g柴胡10g薄荷5g（后下）大青叶15g连翘10g芦根15g板蓝根20g桔梗10g甘草3g。

十、

李辅仁先生认为泌尿系肿瘤多为湿热瘀滞所致。治疗宜利湿、祛浊、化瘀，洁净膀胱之腑。用化浊消瘤汤治之。处方：龙葵20g通草5g泽泻20g石韦20g茯苓15g丹皮10g半枝莲30g枸杞10g山萸肉10g甘草6g，水煎服，日一剂。（以上为读《国医大师》一书所作札记）