黄柏的功效与作用、注意事项与禁忌、附方
〔别 名〕蘗木、蘗皮、黄蘗、亢蘗、黄柏皮、川黄柏。
〔来 源〕为芸香科黄柏属植物黄柏Phellodendron amurense Rupr和川黄柏P.chinense Schenid的树皮。
〔成 分〕黄柏皮含有多种生物碱，主要为小蘖碱(含量0.6～2.5%)，其次为掌叶防己碱、木兰碱、黄柏碱、药根碱及康迪辛碱等。并含无晶形苦味质黄柏酮、黄柏内脂、白藓内脂、β及γ谷甾醇、7-去氢豆甾醇、脂肪油、粘液质、黄柏甙。并含降—淫羊藿素-7-葡萄糖甙。
川黄柏含小蘖碱(含量4～8%及掌叶防己碱等。
〔作 用〕
一、历代经验
1.清热燥湿： 《神农本草经》： “主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔;止泻痢，女子漏下赤白， 阴伤蚀疮”。 《名医别录》：“疗惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮”。 《日华子本草》： “安心除劳，治骨蒸，洗肝明目，多泪， 口干心热， 杀疳虫，治蚘心痛，鼻衄，肠风下血，后急热肿痛”。
2.泻火解毒： 《药性论》： “主男子阴痿。治下血如鸡鸭肝片;及男子茎上疮，屑末敷之”。 《本草拾遗》： “主热疮疱起，虫疮，痢，下血，杀蛀虫，煎服主消渴”。《珍珠囊》： “泻膀胱相火，补肾水不足，补肾壮骨髓，疗下焦虚， 诸痿瘫痪，和下窍，除湿”。 《用药法象》： “得知母滋阴降火，得茯苓除湿清热，为治痿要药;得细辛泻膀胱火，治口舌生疮”。
二、近代研究
1.抑菌作用：黄柏乙醇浸出液对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌(209)、白色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌、弗氏痢疾杆菌、异型痢疾杆菌、霍乱弧菌、肠炎沙门氏菌等皆有抑制作用。用黄柏提取的小蘖碱在体外对大肠杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、 肺炎双球菌、白色念株菌有抑制作用。对结核杆菌无直接抑制作用，但可以间接使细菌减少，在体内的抑菌作用似较强〔1～7〕。
2.抗真菌作用：黄柏对真菌的抑制作用类似黄连，对部分皮肤真菌有较强的抑菌作用〔8～9〕。
3.对螺旋体的影响：黄柏煎液在体外有杀灭钩端螺旋体的作用〔10〕。
4.消炎作用：黄柏有良好的消炎作用，用其提纯的小蘖碱作动物试验可以减轻硝酸银滴眼所致的兔眼充血。无论在体内或体外均有加强犬血中白血球的吞噬作用。临床用其消炎作用也明显〔13〕。
5.降压作用：黄柏提取的小蘖碱有降压作用，并有扩张冠状动脉的作用。黄柏碱为——季胺碱，具有植物神经节的阻断作用，故可以使血压下降〔11〕。
6.对乙酰胆碱的影响：对离体及在体动物心脏，小量的小蘖碱能增强乙酰胆碱的作用，大量则有对抗作用。黄柏具有微弱的箭毒样作用，乙酰胆碱引起的蛙腹直肌收缩可以被黄柏对抗〔12〕。
7.对血小板的影响：黄柏碱有保护血小板的作用，使其不易破碎〔13〕。
8.利胆作用：黄柏有促进胆汁分泌的作用。作用类似于小蘖碱，临床应用有治疗黄疸作用〔10〕。
9.对胰腺的影响：黄柏有促进胰腺分泌的作用〔14〕。
10.保肝作用：黄柏有降低血清转氨酶及脑磷脂絮状试验数值作用。
11.利尿作用：黄柏有利尿作用，其作用与扩张血管有关〔11〕。
12.消瘀作用：黄柏研细末调敷患处，有促进瘀血消散的作用〔3〕。
13.降低血糖作用：黄柏及黄柏内脂有降低兔血糖的作用〔15〕。
此外， 尚有健胃作用。
历代经验认为，黄柏善清下焦湿热，临床用治腰以下炎症所表现的“湿热症”有良效，如下肢溃疡、外周神经炎、脊髓神经炎、下肢麻木痿软、小儿麻痹、尿路感染等。
〔性 味〕苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。
〔功 效〕清热燥湿，泻火解毒。
〔主 治〕湿热泻痢，消渴，黄疸，痿躄，骨蒸劳热，口舌生疮，风湿痹痛，湿热淋病，带下，遗精，目赤肿痛;外治各种湿热疮疡，湿疹，黄水疮，水火烫伤。
〔临床应用〕
1.下焦湿热：下肢红肿热痛，或麻木，或痿痹不仁等，类似于下肢静脉炎，感染性周围神经炎、脊髓神经根炎等，常配伍苍术、牛膝、银花、生地黄、牡丹皮，方例《三妙散》。下肢痿软常配伍虎骨、龟板、熟地、知母、牛膝等滋阴健骨药，方例《虎潜丸》(方见虎骨)。
2.湿热痢疾：痢疾腹痛、里急后重、下痢脓血，如细菌性痢疾等，常配伍黄连、黄芩、白头翁、芍药、当归、木香等， 方例《黄柏丸》、 《黄柏么英汤》、 《当连丸》。此外，可用治泄泻及消化不良等。
3.湿热黄疸：如全身及巩膜发黄，黄如橘色，或右胁疼痛，脘腹胀满， 不思饮食等，类似于急性黄疸型传染性肝炎、急性胆囊炎等所致的黄疸，常配伍梔子、黄芩、茵陈、大青叶、板蓝根等清热利湿解毒药，方例《梔子柏皮汤》加味。此外，可用治慢性肝炎之肝功能受损者。
4.湿热带下：如带下增多、色黄、或有臭味者，类似于盆腔炎、阴道炎、 子宫颈炎、附件炎以及子宫内膜炎等， 常配伍山药、芡实、白果、金银花、连翘，方例《易黄汤》加味。
5.阴虚火旺：骨蒸劳热、盗汗、失眠、心悸、心烦、遗精、白浊、小便短涩，如结核病、失血、神经官能症、前列腺炎，常配伍知母、熟地、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻等，方例《知柏地黄汤》。
6.口舌生疮：指口腔粘膜溃疡，常配伍细辛、青黛、龙骨、生地黄等，方例《黄柏青黛散》，也可用治鹅口疮。
7.虚火牙痛：类似于齿龈炎、 齿髓炎等，常配伍细辛、砂仁、骨碎补、生地黄、上肉桂等，方例《加味封髓丹》。
8.目赤肿痛：如急性结合膜炎、巩膜炎、角膜炎等，单用50%的黄柏液浴眼，也可入复方中用。
9.疮疡湿疹：如痈、疖、湿疹、疥癣、痔疮等，单用有效、也可配伍煅石膏、白芨、青黛等，一般用《黄柏散》、黄水疮用《黄柏石膏散》等外用，或《黄柏散》。此外，尚可用于跌打损伤、瘀血肿痛等。
〔用 量〕 6～12克，丸散酌减，外用适量。
〔用 法〕生用或炒后用。
〔禁 忌〕虚寒证及脾胃虚寒者不宜用。
〔附 方〕
1.三妙散(《医学心悟》)：苍术、黄柏、牛膝。
2.黄柏丸(《小儿药证直诀》)： 黄柏、芍药。
3.黄柏公英丸(验方)： 黄柏、 蒲公英。
4.当连丸(《证治准绳》)：黄柏、当归、黄连、阿胶、艾叶。
5.梔子柏皮汤(《伤寒论》)：梔子、黄柏。
6.易黄汤(《傅青主女科》)：黄柏、山药、芡实、车前子、白果。
7.知柏地黄汤(方见知母)。
8.黄柏青黛散(《本草衍义》)：黄柏、青黛、龙骨。
9.加味封髓丹(验方)：黄柏、砂仁、骨碎补、细辛、荜拨、生地黄、 黄芩、白芷、上肉桂。
10.黄柏散(《沈氏尊生书》)：黄柏、猪胆汁、橄榄核、陈螺蛳、儿茶、轻粉。
11.黄柏石膏散(验方)： 黄柏、 煅石膏、枯矾、红升丹。
12.黄柏散(验方)：黄柏、 白芨、地榆。