每日十条中医临床用药经验2020.10.24

一、

临证凡遇肝胆疾患，胆红素数据偏高者可在应证药物中加入茵陈、赤芍。茵陈可用30-60g、赤芍可用15-40g，可收佳效。

二、

甲状腺所处位置为肝经循行处，甲状腺素基本生理学作用于中医肝主生发，肝主疏泄的生理功能十分相似，甲亢、甲减的辨证论治重在调肝。甲亢为肝之生发疏泄太过，甲减则为肝之升发疏泄不及。治甲亢以平肝阳为主，辅以清心火、滋肾水、健脾胃，调其兼证和变证；治甲减以疏肝通阳为主，辅以健脾胃、温肾阳，填精生髓以助升发疏泄；从肝论治，疗效显著。

三、

中老年人普遍存在着正气不足的体质基础，脏腑功能下降易受外寒或寒自内生，均会造成寒邪凝滞、气血不调、痰瘀积聚、阳不化气而致“阴成形”，致肿瘤的产生。临证用药要重视“阳化气”功能的调整，对消除因“阴成形”而致肿瘤有重要意义，故温阳散寒法是治疗肿瘤的重要治法应引起重视。

四、

佛手性味苦酸温，有行气宽胸止痛之功，治胃病可选。此药可引药至手指，为手足麻木引经药。

五、

经方猪苓汤可用于前列腺增生属湿热伤阴者，五苓散可用于前列腺增生尿潴留者，四逆散可治慢性前列腺炎继发精神抑郁证，芍药甘草汤可治前列腺痛（又称慢性前列腺炎盆腔疼痛综合症）。临床上对前列腺病的治疗，在应用其他方药治疗无效时可服用经方治疗，运用得当，其效捷。

六、

《本草逢源》谓：“半夏同苍术、茯苓以治湿痰，同黄芩以治热痰，同南星、前胡治风痰，同白芥子、姜汁治寒痰，唯燥痰宜瓜蒌、贝母，非半夏诸能也。”

七、

傅青主善用白芍，对白芍的应用有独到之处，《傅青主女科》中150方中，有近40首方剂使用白芍。方中取白芍与当归相伍养血益阴，补血活血；白芍配柴胡疏肝解郁，补体泄用；白芍配熟地填精益血，肝肾同治；白芍配香附疏肝理气，养血调经。傅氏在谈到芍药应用时说：“用芍药以平肝则肝气得以舒，肝气舒自不克脾土，脾不受克则脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳。”

八、

国医大师唐由之治疗糖尿病视网膜病变方，基本方：生蒲黄、姜黄、女贞子、旱莲草、丹参、枸杞、生地黄、川牛膝、山萸肉、菟丝子、川芎，玻璃体混浊眼底纤维增殖明显加浙贝、半夏；肝肾亏损明显加金樱子、生熟地、五味子、楮实子等；血虚明显加当归；方中加姜黄、蒲黄能化瘀血通目络。

九、

对慢性肝损伤调理可用下方（益气柔肝和脾方）：生地15g党参10g何首乌10g枸杞10g炒白术10g炒白芍12g黄芪15g云苓10g佛手6g陈皮6g砂仁6g太子参15g垂盆草20g虎杖20g醋鳖甲15g。水煎服，日一剂，随证加减，三个月为一疗程，坚持服药收效好。

十、

高血压眼底出血调治方：生蒲黄10g茺蔚子10g泽兰10g桑皮10g蝉衣10g荆芥10g生地20g丹参15g女贞子10g旱莲草10g云苓10g怀牛膝10g。水煎服，日一剂，连用20-30剂为一疗程。