如何做好家庭关系的调适服务？ | 社工案例计划
出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 罗菁莉子
单位 | 深圳市社联社工服务中心
一、背景介绍
（一）案主基本信息
案主G，女，36岁，已婚待业。丈夫40岁，两人共租在深圳市X社区。育有一名14岁的儿子，一名3岁女儿留在河南老家，由丈夫的父母照顾。
（二）个案背景资料
1. 求助事件
2021年3月8日到访中心主动求助，表明近期心情郁结，希望找人倾诉。案主自述2020年初疫情爆发以来，与丈夫二人蜗居出租房，没有收入来源，经济压力较大，案主常因此责怪丈夫。某次因沟通不善导致误会，丈夫误认为案主婚内出轨，并在某次一言不合之下动手打了案主。案主表示当时很害怕，趁夜离开出租房跑到深圳市内居住的弟弟家中躲避，未过几日案主丈夫找上门来。
案主弟弟与其丈夫理论过程中产生争吵。案主见状拉开了丈夫离开了弟弟家，据案主描述，当时很害怕丈夫伤害自己的家人，于是之后都选择不与家人沟通与丈夫相关的事情，为了不让家人担心，与家人经常报喜不报忧。但丈夫对案主的不信任感与日俱增，虽然没有再动手打过案主，但每天与案主争吵，案主感到压力很大。据案主说到：“我觉得自己都快得抑郁症了。每天干什么都提不起兴趣，还很担心害怕。”
2. 案主状况
据案主自述，因丈夫无端的不信任，认为自己出轨，并强加莫须有的事件引发争吵，让自己精神压力很大，一度认为自己有抑郁症了。现在觉得很迷茫不知道该怎么办，但却不知道能和谁说，不知道谁可以帮到自己。
3. 社会支持网络
（1）家庭支持网络
案主与丈夫都是河南户籍，夫妻二人在深圳打工，育有一儿一女在河南由其丈夫父母照看，案主的父母去世，有兄弟二人同在深圳，但各自组有家庭。案主与丈夫家人关系较差，案主自述婆婆对自己不好，导致自己生大儿子时没坐好月子落下病根。另外与与婆婆关系不好也导致自己因生二胎女儿时曾有产后抑郁，曾有抱着女儿轻生的想法。但因上次被丈夫打，自己求助弟弟，随后被丈夫找上门差点起了冲突。随后案主就封闭了自己，偶尔会与妹妹进行微信沟通，也是报喜不报忧的状态。案主家庭支持系统也较为薄弱。
（2）同辈支持网络
案主原本性格开朗，在珠宝园上班，认识了一些朋友。但因丈夫的不信任和限制，让自己与朋友渐行渐远，很多时候很多事也无法告知朋友。致使案主原有的社交圈变窄，经常独自一人，同伴支持网络不足，倍感孤独且较压抑。
二、需求分析
（一）理论分析
（1）家庭系统理论其中一个基本观点认为家庭成员的问题是由整个家庭不良的沟通交流方式导致。因此，不能把家庭问题归结于某个或某些个家庭成员导致的，而因把问题放在整个家庭环境中，理解家庭成员之间的互动交流方式以及这种方式如何产生和维持问题的具体过程。社工可以协助案主与丈夫共同探讨对沟通不善导致的误会，来阐述自身的看法及对对方的看法，解开可能存在的误会。同时让他们看到彼此关心的一面，鼓励他们表达自己的想法，用鼓励、肯定的沟通方式代替争吵、责备。从而改善家庭关系。
（2）理性情绪疗法是由美国临床心理学家埃里斯1955年所创立，埃里斯认为，人的情绪困扰表面上看来是由于客观的行为事件所造成，其实不然，人的情绪困扰产生的根本原因在于人类自身对于该行为事件的主观解释和选择。是我们自己的非理性信念系统导致了我们的情绪困扰，因此，解决情绪困扰的根本出路在于纠正非理性信念系统的偏差。
案主的丈夫暴动情绪来源于因非理性偏差造成对案主的不信任，对案主和自身造成了严重的困扰。案主丈夫的不适当的情绪带有强烈的伤害他人倾向、敌意等负面情绪。以理性情绪疗法为指导，引导案主丈夫反思存在的非理性偏差并解决不良情绪，从而缓解紧张的夫妻关系。
（二）案主的问题和需求
1.案主因曾面临暴力威胁，存在一定的心理压力。通过测试显示，案主存在轻度抑郁倾向。案主有和舒缓情绪和避免再遭暴力侵害的诉求；
2.案主与其丈夫沟通不畅，致有严重误会并因此影响了家庭关系。案主有改善家庭关系的诉求。
三、服务目标
（一）个案目标
舒缓案主压抑情绪，协助案主及其丈夫建立适当的情绪反应，增强他们的不良情绪的适应能力。引导夫妻双方共同探讨对沟通不善导致的误会，用鼓励、肯定的沟通方式代替争吵、责备。从而改善他们的家庭关系。
（二）介入策略
1.疏导案主压抑的情绪，建立专业关系，签订服务协议，共同探讨服务目标。
2.分别单独与案主、案主丈夫面谈，初步了解案主的个人及家庭情况及双方可能存在的误会，以及可能存在的不良的家庭沟通交流方式。
3.协助案主丈夫理解非理性信念不切实际的地方以及可能产生的危害，引导案主丈夫反思存在的非理性偏差并解决不良情绪，停止对妻子可能存在的暴击或冷暴力行为；运用同理等专业技巧，引导案主及丈夫反思是否存在不良的家庭沟通交流方式并寻找改善方法。缓解案主与其丈夫紧张的夫妻关系。
4.以家庭系统理论为基础，运用社会工作专业技巧和方法调适案主的家庭关系，解决案主的相关问题。
四、服务实施
（一）第一阶段：疏导情绪，建立关系
1.本阶段具体目标
疏导案主压抑的情绪，建立专业关系，签订服务协议，共同探讨服务目标。
2.介入过程
社工首先运用聆听、同理等社会工作专业技巧收集了案主的基本资料。社工根据案主自决的原则向案主征询了是否愿意接受社工开启服务的意见，案主表示愿意。经过社工与案主的商讨，初步订立了服务目标。
（二）第二阶段：了解问题，面对自己
1.本阶段具体目标
了解案主的个人及家庭情况及双方可能存在的误会，以及可能存在的不良的家庭沟通交流方式。
2.介入过程
（1）单独与案主面谈，社工使用聆听等专业技巧初步了解案主的个人及家庭情况及双方可能存在的误会，了解可能存在的不良沟通交流方式。
因前期已建立专业关系，此次面谈案主与社工说明自身情况和家庭情况，主要是丈夫因误会自己出轨，因强加莫须有的不忠事件动手打了自己，让自己压力很大，也很委屈。社工根据案主描述了解了事件的真实性，在同理案主情绪后引导案主自己去发掘了可能在此之前就存在的不良沟通交流方式，案主意识到可能就是从前一直抱怨丈夫赚钱太少不足以支撑家庭，导致了案主丈夫一直心存自备与不满。最后社工询问案主，是否介意社工与其丈夫面谈聊聊，或其丈夫是否愿意与社工面谈，案主表示会回去咨询丈夫意见，如果愿意会直接联系社工。案主还表示如果可以，等社工单独与丈夫面谈完后再一起坐下来聊聊。社工表示了解并表示若案主和案主丈夫都同意自然是可以的。
（2）单独与案主的丈夫进行面谈，了解其可能存在的非理性信念，进而深入了解案主家庭情况。从侧面了解可能存在的不良沟通交流方式。
案主丈夫在与社工联系后，某天来到中心。社工招待其就坐，并通过真诚、聆听等专业手法与案主丈夫初步建立关系。案主丈夫表示也想找人倾诉，去年一段时间曾感觉自己要被逼疯但无人诉说。社工表示可以放心与社工倾诉，一切都是保密的。随后案主丈夫将案主曾说过的事情以自己的角度阐述了一遍，并坚信案主是出轨，并且出轨对象不止一人。并表示自己对此很失望很难过，说到此处案主丈夫留下了泪水。社工安抚案主丈夫情绪，并同理其失望且无人诉说的痛苦。
随后社工引导案主丈夫反思自身的怀疑是否有确切的证据，接着社工运用非理性情绪治疗模式，使服务对象描述自己的情绪、行为及感受，协助服务对象识别出造成现有的误会，是因自己的非理性信念，让服务对象了解非理性信念以及对他和妻子的危害，引导服务对象改善心理状况，引导案主丈夫反思存在的非理性偏差并解决不良情绪，停止对妻子可能存在的暴击或冷暴力行为。最后社工询问案主丈夫是否愿意夫妻二人一同至中心坐下来聊聊，案主丈夫表示没问题。
（三）第三阶段：建立信任，缓解关系
1.本阶段具体目标
缓解案主与其丈夫紧张的夫妻关系。
2.介入过程
邀请案主及其丈夫至中心共同面谈，过程中案主及其丈夫将各自心里话吐露了出来，包括案主丈夫一直以来通过一些自身不理解的细节推测出案主有出轨行为的思维方式，案主当面做了澄清，社工充当调解员角色，引导双方互诉心声，冰释误会。同时再次协助案主丈夫理解非理性信念不切实际的地方以及可能产生的危害，引导案主丈夫反思存在的非理性偏差并解决不良情绪，案主丈夫表示确实是自身有不对的地方，将停止对妻子可能存在的暴击或冷暴力行为。接着社工运用同理等专业技巧，引导案主及丈夫反思是否存在不良的家庭沟通交流方式并寻找改善方法。案主妻子也表示自己曾经也有一些言行伤害到了丈夫，接下来会注意。社工让案主和其丈夫看到彼此关心的一面，鼓励他们表达自己的想法，用鼓励、肯定的沟通方式代替争吵、责备。从而缓解了他们紧张的家庭关系。
（四）第四阶段：顺利结案，回访跟进
1.本阶段具体目标
了解案主及其丈夫近期动态，进行结案评估，并做好离别情绪处理进行结案。
2.介入过程
社工分别从案主、案主丈夫处了解他们的近期动态，案主表示此前与丈夫离开了深圳，换了其他城市一起打拼生活，虽然有苦也有不如意的地方，但起码不会再担心丈夫殴打自己，各自言行也会多为对方考虑，尽量不说伤人的话。案主及其丈夫都表示非常感谢社工，最后，社工告知案主结案处理，并处理离别情绪，做好后续回访准备工作。
五、评估总结
（一）评估结案
通过本次服务跟进，案主面临的问题得到较大改善。其改善的方面表现在情绪、认知和行为方面。
情绪：案主从过去的压抑、难过的情绪状态转变成平和稳定的情绪状态 认知：案主及其丈夫能共同做出积极改变，改善双方关系 行为：案主丈夫没有再出现暴力或冷暴力行为，通过测试案主抑郁情绪也有所好转