病态人格：自恋型人格与边缘性人格

病态人格：自恋型人格与边缘性人格

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　　根据DSM-Ⅳ美国精神病协会的定义：人格障碍是“内在体验和行为明显偏离人们文化期望的范围，是发病于青春期或早期成年期的长期而稳定的模式，导致痛苦和损害”，该模式表现在以下两个（或多个）方面：①认知（如对自我、他人和事件的认识理解方式）；②情感（如情绪反应的范围、强度、不稳定性和适当性）；③人际功能；④冲动控制。
　　在心理障碍中，只有人格障碍是在18岁以前所形成的，由于儿童18岁以前主要生活在家庭中，所以家庭生活的父母对儿童人格形成具有决定性的作用。根据临床心理咨询的实践来看，在以儒家文化为主导的环境中，自恋型人格与边缘型人格是最为常见的人格类型，甚至可以说儒家文化本身就是以自恋性人格为特质的一种文化。自恋（神化）失败必然走向放纵（恶化），吃喝嫖赌坑蒙拐骗偷，极端的就是边缘性人格和反社会人格。
　　儿童异常心理学对父母与儿童的关系研究与调查表明：儿童对父母或他人的依恋，可以有以下几种：
　　（１）安全型：属正常状况，不容易产生心理障碍。
　　（２）回避型：属非正常依恋，容易产生品行障碍、侵犯行为、抑郁症（常常是缺乏自我信赖 的结果）
　　（３）抗拒型：属非正常依恋，容易产生恐惧症、焦虑、身心疾病、抑郁。
　　（４）紊乱型。问题型家庭对儿童伤害很大，具体伤害学术界意见不一，但这样家庭中长大的儿童通常表现出广泛的人格障碍。

1、自恋型人格特征
　　“自恋”这个词源于有关水仙花的希腊神话：有一个小伙子爱上了水中自己的倒影，他如此地痴迷于自己的影像，以至于在水边生根，变成了一株水仙花(narcissus)，由此引出自恋这一词：narcissism----excessiveor erotic interest inoneself。很多学者认为，尤其以童俊教授为代表，儒家文化就是典型的自恋型文化。
　　童俊教授在她以前的一篇文章中指出，20世纪70~80年代，美国精神病学家和精神分析家科胡特（Heinz.kohut）根据他的临床实践，给予了儒家自恋型人格障碍最全面的描述和临床解释。他的主要观点包括了以下几个方面：
　　（１）一体化的自我客体关系(selfobject)①科胡特发现这类病人与客体显现一种特殊的人际关系，称之为自我客体关系[Sidney.Weissman,1999]。在这种关系中，主体潜意识地将客体当作一个从属于自己的个体，当作自己身体的一部份。
　　（２）无所不能的自身。科胡特认为在心理发育的早期孩子需要养育者共情(empath)②的接纳和肯定他们带有幻想的雄心,并允许将养育者理想化。随着与养育者的互动，孩子学会分别哪些是幻想，哪些可成为真实，并发展出正常的自尊、雄心和自我理想。这个阶段正常发展，才能保障随后与他人的关系的正常发展，才有能力区分自己与他人。反之，如果养育者不能共情地接纳，就会导致正常发展必需的早期的雄心和理想化父母印象的缺失[Gandolf.Alnes,1983]。缺失导致的后果就是这种需要代偿性地加强，表现为在随后的人际交往中对他者过分理想化，以及自认为无所不能。
　　（３）对赞美的无限需要。将他人过分理想化反映了早年的心理创伤，是由于病人希望以此来代替自身缺失的那部分精神结构。也就是说，他们需要一个全能的神化的他人，