清肺排毒汤：抗疫“利器”再战河北“战场”

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来源｜中国中医药报官方号

 导读 

最新一线传来消息：“尽早使用”“情况乐观”，清肺排毒汤持续为新冠肺炎患者的生命护航。

2021年新年伊始，河北疫情的局部暴发迅速引起公众关注。1月19日，《石家庄市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》印发，免费提供清肺排毒汤供隔离人员自愿服用，邢台市以此为依据修订本市方案，河北建立起从隔离人员、无症状感染者到确诊患者的中医药防治网络。

两天后传来好消息，21日起石家庄市新增确诊病例（不包含无症状者转为确诊病例数）降到10人以下，河北省每日新增出院人数则升至十位数。2月2日，距离出现首例患者1个月，河北通报现有本地确诊降至292例。最紧张的阶段过去了。河北一月，清肺排毒汤再次成为抗疫“利器”。

用药后“情况乐观”

河北本轮疫情发生后，河北省中医院呼吸一科主任耿立梅进驻河北省胸科医院，负责C2、C4、A2、A4等4个病区新冠肺炎患者的救治工作。这4个病区主要收治普通型患者和无症状感染者。紧急状态下的医疗救治，考验尤其严苛，“我们要求一服药就要看到体温下降，用药1~2天后症状必须缓解，否则就要调换方子。”效果必须立竿见影，这是耿立梅和抗疫一线的同事们对用药的基本要求。

2020年初，耿立梅就曾作为中医药专家参与新冠肺炎患者的救治工作，此次河北疫情耿立梅再度披挂上阵。从2020年初在全国率先使用清肺排毒汤，再到如今在自己负责的病区继续将清肺排毒汤作为主要方剂使用，面对新冠肺炎这个“老对手”，耿立梅始终信任清肺排毒汤这位“老朋友”。

据耿立梅观察，本轮疫情患者早期症状表现与上一轮患者相似，患者以寒证为主，同时有湿证和热证，患者表现为咳嗽、乏力、胸闷、嗓子疼和胃肠道不适等症状，部分患者表现出高热。“很多患者发病初期依然表现出寒湿证，感到后背发冷，舌质淡、薄。”耿立梅说，之后由寒入里化热。部分患者表现出内热，有人口干想喝水、有的患者还表现出口苦等。

耿立梅负责指导用药的C2、A4病区患者和C4超半数的患者均使用清肺排毒汤，“效果非常稳定。”

石家庄市中医院马医生从1月10日进驻河北省胸科医院，负责C2病区患者的临床用药观察，每天早八点开始查房，马医生密切掌握着患者病情发展的动态。她所负责的C2病区共有36名患者，年龄最小的14岁，大的70岁左右，平均年龄40多岁。这当中，1名患者经判断符合出院标准后于14日治愈出院，其余35人中有33人继续服用清肺排毒汤。

马医生负责的患者中有一位合并肾衰基础疾病的患者，在使用清肺排毒汤后肌酐指数下降，这一变化令她印象深刻，“这可能说明清肺排毒汤对肾功能不全的患者副作用小。”

“患者服药3天左右症状就明显好转。刚进病区时基本都‘打蔫儿’，精神状态不好，现在已经有几个爱活动身体的跳起了广场舞。”马医生对患者康复出院的前景始终充满乐观，“我们病区的患者情况非常乐观，相信我的患者都能治愈出院，没问题。”

“清肺排毒汤一定要尽早使用”

在耿立梅负责的新冠肺炎患者中，一位65岁的女性患者因既往有高血压病，得到了医生的重点关注。这名患者在入院之出表现为阵发性咳嗽，伴有胸部憋闷，食欲不振，体温低热37.6度。在服用3剂清肺排毒汤后，患者症状明显减轻，体温正常，自诉胸部憋闷也明显缓解。

耿立梅认为，清肺排毒汤对此类型患者辨证准确，因此疗效显著。“当中的麻杏石甘汤、射干麻黄汤缓解了患者的咳嗽、憋闷等症状，用小柴胡汤和解表里、疏肝解郁，退烧效果明显。射干麻黄汤重在宣肺。”

“我认为清肺排毒汤一定要尽早使用，发病就用”，耿立梅分析认为，早期使用清肺排毒汤能起到“温散、清里热”的作用，这一点对新冠肺炎患者尤为重要。1月2日、3日石家庄出现超低温天气，气温达零下10度，很多患者在此之后发病。据耿立梅观察，患者到医院就诊时都穿着很厚的衣服，自诉后背凉、体寒，“这个时候患者的寒证非常明显。大部分病人都是舌质淡、舌苔薄，同时较多患者反应口干、想喝水。”她分析，这是因为“患者外有寒、内有热，寒淤，需要宣肺散寒才能将热排出。”同时耿立梅介绍说，新冠肺炎患者普遍出现肺、胃受损的情况，“清肺排毒汤在对症的同时保护多脏器。患者服药后没有反馈不舒服。”

“A4病区20多例患者目前无一转重。患者每天见到我问的最多的就是药吃完了再开点。”负责A4病区用药观察的石家庄市第五医院医生裴艳涛表示，医生会根据患者的病情特点加减用量，“病区中年患者偏多，整体状态稳定。”

越早使用清肺排毒汤效果越好，可以起到事半功倍的效果。这是耿立梅基于一年来的用药经验得出的结论，“我们这几个病区使用清肺排毒汤患者状态非常稳定，用药后感觉明显患者症状偏轻，基本不怎么需要特别调整用药。”

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