左肺结节0.5X0.4cm，随访3年，纯中药治疗4个月，结节消失

随着人们生活水平和健康意识的提高，定期体检已成为常规。当拿到体检报告时，很多人为报告上的肺部“磨玻璃影”和“小结节”字样而纠结不已

中医学上并无“肺结节”之名，现代多认为本病应类属于“咳嗽”、“喘证”“痰核”“瘰疬”等范畴。本病基本病机为气虚痰瘀痹阻肺络。劳逸失度、外感六淫、饮食失宜、情志内伤、禀赋不足等皆可导致气滞水停而为痰，痰气互结，日久血行受阻而成瘀，由表及里，侵及肺胸，痰瘀痹阻肺络而发为结节。

案例分析：

刘先生，男，68岁，主诉：肺结节3年，冠心病，前列腺增生，甲状腺结节，脂肪肝。2019年1月18日CT：双肺散在少许炎性病变；左肺上叶结节大小约0.5X0.4cm，边缘欠光滑；左肺下叶、左肺舌叶钙化灶；双侧胸膜限局限性增厚钙化；双肺门淋巴结钙化；胸主动脉、冠状动脉粥样硬化。

于2019年5月31日来我处就诊，患者自述肝肾功能正常，甘油三酯偏高。吃饭还可以，早晨起来口苦，轻微咳嗽，有少量白痰，偶有黄痰，胸闷气短，以及轻微的胸背痛，偶心悸心慌。偶有胃反酸、烧心、无两胁不适，无脐周不适，大便每日1-2次，成形，血压服药135/90mmHg，血糖正常，睡眠尚可、多梦，舌暗胖齿痕苔中厚后厚白、脉弦尺沉。

通过面诊（望、闻、问、切）并结合她的症状，诊断为痰湿血瘀型肺结节，给予清热解毒、软坚散结、益气养阴等中药服用。4月后，2019年9月3日CT：左肺上叶结节未见，双肺慢性炎症。同时，甲状腺结节也出现了缩小，胸闷、气短症状改善，口干减轻，无胃不适。根据患者实际病情，调整处方，给予巩固治疗。

分析：

有文献报道，结节直径越大，其恶性的可能性越高。此外也有研究显示：直径小于5mm的肺结节为微小结节，恶性概率小于等于1%，直径在1.1~2.0cm的肺结节的恶性概率有33%~64%，直径大于2.0cm的肺结节的恶性概率达到64%~82%。在检查发现肺部小结节时，必须及早采取措施，防止其发展、转移而造成预后不良。西医对于肺结节的治疗，恶性迹象不明显的时候，除了个别有炎症特征的，做些抗炎以外，没有其他的治疗，就是等待观察。在恶性迹象明显的时候，用手术治疗。手术不仅有可能会出现复发转移，而且手术有一定的创伤等给患者心理上带来压力。

本案患者年近七旬，考虑为肾气不足，阴液渐亏，时间长了就会出现气阴不足，邪毒内生，气滞血瘀，久而久之，会引发此病。

《景岳全书》中记载：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”此外，《诸病源候论》强调：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也。”故从古代相关文献中可以看出，肺积与肺、脾、肾亏损而致气血阴阳不足，易感风邪有关。患者久病体虚，耗气伤血，故见乏力。于是拟益气养阴、清热解毒、软坚散结等中药合用，切中病机，收效明显。

对于肺结节的治疗，我个人认为结节在西医观察期，应该是一个中医介入治疗的非常好的时机。我们尽早的应用中医药进行治疗，可以抑制结节的发展，改善患者的症状，提高患者的抗病能力，对降低肺癌的发病率还是非常重要的。