清热凉血药——地黄（鲜地黄、生地黄）

来源

本品为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥块根。秋季釆挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用；或将地黄缓缓烘焙至约八成干。前者习称“鲜地黄”，后者习称“生地黄”。

性味归经

鲜地黄        甘、苦，寒。归心、肝、肾经。

生地黄        甘，寒。归心、肝、肾经。

生地黄​​

功能主治

鲜地黄      清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，温毒发斑，吐血，岫血，咽喉肿痛。

生地黄      清热凉血，养阴生津。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，阴虚发热，骨蒸劳热，内热消渴。

鲜地黄

性状

鲜地黄 呈纺锤形或条状，长8～24cm，直径2～9cm。外皮薄，表面浅红黄色，具弯曲的纵皱纹、芽痕、横长皮孔样突起及不规则疤痕。肉质，易断，断面皮部淡黄白色，可见橘红色油点，木部黄白色，导管呈放射状排列。气微，味微甜、微苦。

生地黄 多呈不规则的团块状或长圆形，中间膨大，两端稍细，有的细小，长条状，稍扁而扭曲，长6～12cm，直径2～6cm。表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹。体重，质较软而韧，不易折断，断面棕黄色至黑色或乌黑色，有光泽，具黏性。气微，味微甜。

贮藏

鲜地黄埋在沙土中，防冻；生地黄置通风干燥处，防霉，防蛀。

炮制

除去杂质，洗净，闷润，切厚片，干燥。

饮片性状

本品呈类圆形或不规则的厚片。外表皮棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹。切面棕黄色至黑色或乌黑色，有光泽，具黏性。气微，味微甜。

复方

1.地黄煎：鲜地黄120克（取汁）鹿角胶30克（捣碎，炒黄。如无鹿胶，则以透明阿胶代之）。上药为末，拌匀。主肺损吐血、嗽血。每服9克，以童便150毫升加温，入姜汁少许调下。《仁斋宜指》

2.地黄煎：鲜地黄3斤（取汁），干漆1两，牛膝半两。上为细末，将地黄汁于银器内慢火熬成膏，和丸如梧桐子大。主惊恐忧思，意所不快，气郁抑而不舒，则乘于血，气滞则血结，以致经候顿然不行， (疒丂)痛，上攻心腹欲死；或因不行，积结渐渐成块，脐腹下如覆杯。每服30丸，食前酒送下。《鸡峰》卷十七

3.地黄煎：生干地黄、熟干地黄各等分。上为细末，用生姜自然汁入水相和，打糊为丸，如梧桐子大。补阴益血，退热。主妇人血风劳，心忪，发热不退。肝脾血虚发热，内热晡热，盗汗作渴，体倦，筋骨疼痛，筋脉拘挛，血虚发躁，虚热生痰咳嗽。每服30丸，食后用地黄汤送下；或只茶、酒、醋汤送下亦可，日3次。觉脏腑虚冷，早晨先服8味丸1次。《妇人良方》卷五引《经验方》

4.地黄煎：鲜地黄汁3升，防风2两（去芦头），黄耆2两（锉），鹿角胶2两（捣碎，炒令黄燥），当归2两，丹参2两，桑寄生2两，狗脊2两，牛膝2两，羊髓1升。上为细散，先煎地黄汁，减1升，纳煎药末入汁中，次入羊髓，搅令匀，慢火煎如饧，收瓷盒中。

强骨髓，令人充健。主骨极。每服半匙，食前以温酒调下。《太平圣惠方》

5.地黄煎：鲜地黄1升，淡竹叶1升，生姜1升，车前草1升，干蓝（切）1升，丹参4两，玄参4两，茯苓2两，石膏5两，赤蜜1升。主治邪热伤肝，好生悲怒，所作不定，自惊恐。以水9升，煮取3升，去滓停冷，下蜜更煎2-3沸，分3次服。地黄滋肝肾真阴，干蓝引领淡竹、车前等味降泄诸经游火，又须生姜、赤蜜辛甘滋养肺气，不使虚阳留宿于上。然蜜有赤白之分，白者补而赤者泻，两不移易之定法。《千金方》

6.地黄饮：熟干地黄（焙）巴戟天（去心）山茱萸（炒）肉苁蓉（酒浸，切，焙）附子（炮裂，去皮、脐）石斛（去根）五味子（炒）桂（去粗皮）白茯苓（去黑皮）各30克 麦门冬（去心，焙）远志（去心）菖蒲各15克。上药锉碎。主治滋阴助阳，化痰开窍。主暗痱。下元虚衰，虚阳上浮，痰浊上泛，舌强不能言，足废不能用。现用于中风后遗症、各种脊髓病变之偏枯、失语属于精虚痰实者，亦可用于全身性瘙痒症。每服9克，用水150毫升，加生姜3片，大枣2枚（擘破），同煎至100毫升，去滓，空腹时温服。

方中熟地黄、山萸肉滋补肝肾之阴，石斛、麦冬养阴生津，兼清虚火，巴戟天、肉苁蓉、附子、肉桂温养肾中真阳，上述八味，阴阳并补，以治肾虚，再以菖蒲、远志、茯苓化痰开窍，交通心肾，五味子收敛耗散之真气，生姜、大枣和药调中。配合成方，共奏补肾填精，化痰开窍之功。《圣济总录》

7.生地黄丸：生地 黄甘菊 防风 枳壳 决明子 石决明 白芍 茯神研末为丸。治眉棱骨痛属肝虚者。每次9克，一日二次。《杂病源流犀烛》卷二十二

8.生地黄煎：生地 当归 黄耆（炙）甘草（炙）麻黄根 浮小麦 黄连 黄芩 黄柏各3克。主治滋阴清热，固表止汗。治阴虚火旺引起的盗汗。用水300毫升，煎至240毫升，空腹时服。《景岳全书》卷五十七

9.地黄人参汤：生地黄1钱，人参1钱，熟地黄1钱，枇杷叶1钱，甘草4分，黄耆8分，天门冬7分，麦门冬7分，泽泻7分，石斛7分。主治心膈有热，消渴，咽干，面赤。以水2钟，煎1钟，食前温服。《杏苑》卷五

文献摘录

1.《珍珠囊补遗药性赋》

鲜地黄，味甘苦性寒无毒。沉也，阴也。其用有四∶凉心火之血热；泻脾土之湿热；止鼻中之衄热；除五心之烦热。

2.《证类本草》

 生地黄   大寒。主妇人崩中血不止及产后血上薄心闷绝，伤身胎动下血，胎不落，堕坠折，瘀血，留血，衄鼻，吐血，皆捣饮之。久服轻身不老。一名地髓，一名 ，一名芑。生咸阳川泽黄土地者佳。二月、八月采根，阴干。（得麦门冬、清酒良，恶贝母，畏芜荑。）

3.《增广和剂局方药性总论》

鲜地黄，大寒。主妇人崩中血不止及产后血上薄心闷绝，伤身胎动下血，胎不落，堕坠 折血留血，衄鼻吐血，皆捣饮之。《药性论》云∶忌∶三白。味甘，平，无毒。解诸热，通利月水。日华子云∶生者水浸验，浮者名天黄，半浮半沉者名人黄，沉者名地黄，佳，半沉者次，浮者劣。煎忌铁器。得∶麦门冬、清酒，良。恶∶贝母。畏∶芜荑。月采，阴干。

4.《药笼小品》

向年人从怀庆归，馈地黄一囊，钉头鼠尾细纹坚实，所谓原枝是也。铺中所售，皆细长，缩而为肥短之状，其力远不及原枝。

滋补肝肾之要药。生用凉补，熟用温补。同当归能纳气，同桂、附能暖命门，为补阴益血之元戎。惟大便溏泄、大伤湿热、胃欠运行者忌之。与莱菔同食，须发易白，寇莱公所从事焉。鲜生地另是一种，出杭州桥水地名，惟能清热润燥，配入玉女煎，最为相称。

5.《药鉴》

鲜地黄   气寒，味甘苦，无毒，气薄味浓，沉也，阴中阳也。性虽大寒，较熟地则犹宣通而不泥膈，故能凉心火之血热，泻脾土之湿热，止鼻中之衄热，除五心之烦热。其或虚而生热者，不可多用，以性大寒故也。惟劳倦伤脾热者当用，以脾经大络之血损也。女人崩中血不止，产后血上攻心，胎动下血，老人津液枯绝，大肠燥结不润者，皆当用之。又实脾药中用二三分，以固脾气，使脾家永不受邪，但不可多用，以大寒恐倒脾气也。或用姜汁炒，或用醇酒洗，或用砂仁酒浸，皆制其寒性，免泥滞也。忌铁器。痘家血热之症，宜用之以凉血解毒，便滑者禁用。

6.《汤液本草》

鲜地黄   气寒，味苦，阴中之阳。甘、苦，大寒。无毒。

入手太阳经、少阴经之剂。

《象》云∶凉血补血，补肾水真阴不足。此药大寒，宜斟酌用之，恐损胃气。

《珍》云∶生血凉血。

《本草》云∶主妇人崩中血不止，及产后血上薄心闷绝，伤身胎动下血，胎不落，堕坠折，瘀血留血，衄鼻吐血，皆捣饮之。

《液》云∶手少阴，又为手太阳之剂，故钱氏泻丙与木通同用，以导赤也。诸经之血热与他药相随，亦能治之，溺血便血亦治之，入四散例。

《心》云∶苦甘，阴中微阳，酒浸上行、外行。生血，凉血去热。恶贝母，畏芜荑。

7.《名医别录》

鲜地黄，大寒．主治妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动、下血，胎不落，堕坠， 折，瘀血，留血，衄鼻，吐血，皆捣饮之．一名 ，一名KT ，一名地脉．生咸阳黄土地者佳．二月、八月采根，阴干．（得麦门冬、清酒良，恶贝母，畏芜荑．）

8.《雷公炮制药性解》

鲜地黄

味甘苦，性寒无毒，入心肝脾肺四经。凉心火之烦热，泻脾土之湿热，止肺经之衄热，除肝木之血热。忌见铁器，当归为使，得麦门冬酒良。恶贝母，畏芜荑、莱菔及子。

按∶生地黄总是凉血之剂，故入四经以清诸热。老人津枯梗结，妇人崩漏，及产后血攻心者，尤为要药。实脾药中用二三分，使脾家永不受邪。血虚寒者忌之。

9.《本经逢原》

采得鲜者即用为生地黄，炙焙干收者为干地黄，以法制过者为熟地黄。

《本经》主伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，疗折跌伤筋，久服轻身不老。生者尤良。

发明   生地黄性禀至阴，功专散血，入手足少阴、厥阴，兼行足太阴、手太阳。钱仲阳导赤散与木通同用，泻丙丁之火。《别录》治妇人崩中血不止，及产后血上薄心，胎动下血，鼻衄吐血，皆捣汁饮之，以其能散血消瘀解烦也。其治跌扑损伤，面目青肿，以生地黄捣烂罨之即消。此即《本经》治伤中血痹、折跌筋伤等证之义。盖肝藏血而主筋，肝无留滞则营血调，而伤中自愈，筋无邪着则三气通，而血痹自除。作汤除寒热积聚者，血和则结散，而诸证平矣。其曰填骨髓、长肌肉者，邪无着而形神自复也。昔人治心痛，以生地黄汁作冷淘，食之取吐，不吐则利出长虫，如辟宫而安，此即《本经》除寒热积聚之验。

其于服食方中用之，取以辅助诸药，辟除三虫，使从幽门化出也。因思《千金》灵飞散中生地黄急不可得鲜者，咸取干者应用，乃知《本经》末后续出生者尤良一语，见古圣之苦心，无所不用其极也。愚按∶生地黄与干地黄功用不同，岂可混论。按∶徐之才《别录》云∶生地黄乃新掘之鲜者，为散血之专药。观《本经》主治皆指鲜者而言，只缘诸家《本草》从未明言，且产处辽远，药肆仅有干者，鲜者绝不可得，是不能无混用之失。曷知干地黄既经炙焙，力能止血，安有伤中血痹，折跌筋伤等治乎。至于伤中日久，积聚内形，寒热外显，并宜鲜者作汤统领他药，共襄破宿生新之功。设混用干者则瘀伤愈结，安望其有髓充肉长之绩乎。予尝综览诸方，凡药之未经火者，性皆行散，已经炙焙，性皆守中，不独地黄为然也。

生地黄心紫通心，中黄入脾，皮黑归肾，味浓气薄，内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽。病患虚而有热者宜加用之。戴元礼曰∶阴微阳盛，相火炽强，来乘阴位，日渐煎熬，阴虚火旺之证，宜生地黄以滋阴退阳，同人参、茯苓、石蜜，名琼玉膏，治虚劳咳嗽唾血。同天麦门冬、熟地、人参，名固本丸，治老人精血枯槁。于固本丸中加枸杞熬膏名集灵膏，治虚羸喘嗽乏力。其琼玉膏虽用鲜者捣汁桑木熬膏，散中寓止，与干者无异。固本丸、集灵膏并用干者，而集灵变丸作膏，较之固本差胜。《易简方》曰∶男子多阴虚宜熟地黄，女子多血热宜生地黄。虞抟云∶生地黄凉血，而胃气弱者恐妨食。熟地黄补血，而痰饮多者恐泥膈；或言生地黄酒炒则不妨胃，熟地黄姜制则不泥膈，然须详病患元气病气之浅深而用之。

若产后恶食泄泻，小腹结痛，虚劳，脾胃薄弱，大便不实，胸腹多痰，气道不利，升降窒塞者，咸须远之。浙产者专于凉血润燥，病患元气本亏，因热邪闭结而舌干焦黑，大小便秘，不胜攻下者用此，于清热药中通其秘结最妙，以其有润燥之功，而无滋润之患也。愚按∶《本经》地黄虽列上品，而实性禀阴柔与乡愿不异。譬诸宵人内藏隐隙，外示优容，是以举世名家靡不藉为滋阴上药，止血神丹。虽或用非其宜，得以稍清旺气，服之仍得暂安。非若人参之性禀阳明，象类君子，苟有过人皆知之，是以师家敛手不敢用，病家缄口不敢尝，直至滨危不得已而用之，每至下咽即毙，是以左右之人靡不交口归咎于人参，曷知其为从前误药所致。夫药之遗患于病比比有之，莫如地黄、门冬之属，阴柔最甚，至死不觉其非，故不惮琐屑，特表而出之。

10.《本草纲目摘要》

生地黄    伤中．逐血．填骨髓．长肌肉．通血脉．益气力．除皮肤燥．去诸湿热．疗折跌绝筋．生地黄气味主治及所入经络．即与干地黄同．大约阴微阳盛．相火炽强．来乘阴位．口渐煎熬．为虚火之症．宜用此以滋阴退阳．故钱氏泻丙火与木通同用以导赤也．如血虚劳热．产后虚热．老人中虚燥热者．若与生干地黄．当虑太寒．

11.《本草求真》

鲜地黄（专入心肝肾。兼入小肠）。性未蒸焙。掘起即用。甘苦大寒。故书皆载其性鲜补。但入手少阴心足少阴肾足厥阴肝。并足太阴脾手太阳小肠。力专清热。消瘀。（钱仲阳导赤散。生地与木通同用。能泻丙丁之火。别录治妇人崩中血不止。及产后血上薄心。胎动下血。鼻衄吐血。皆捣汁饮之。）故凡吐血咯血。衄血畜血溺血。崩中带下。审其症果因于热成者。无不用此调治。（血出于鼻。是由清道。血出于口。是出浊道。血出于咳于衄。是由于肺。血见于呕。是出于肝。血见于吐。是出于胃。

血由痰涎而带。是出于脾。血见于咯。是出于心。血见于唾。是出于肾。血由耳出。其名曰 。血由鼻出。其名曰衄。血由肌肤而出。其名曰血汗。血由口鼻俱出。其名曰大衄。皆当详其虚实以治。）并或伤寒阳强。痘症毒盛血燥。与折跌伤筋而见血瘀血痹之症者。无不采其同入。以为活血生新之用。第书有言服此长肉生肌。止是热除血活以后长养之语。久服轻身不老。止是病去身安力健之词。未可因此认为辟谷成仙属实也。若使血因寒滞。而犹用以生地。不更使寒益甚。而血愈出不返乎！掘生肥大者。洗净捣汁以饮。或用酒制。以免伤胃。忌铁。

生地黄（即生地黄之干者也。专入肾。并入心脾）。味苦而甘。性阴而寒。考诸长洲张璐谓其心紫入心。中黄入脾。皮黑归肾。味浓气薄。内专凉血滋阴。外润皮肤索泽。病患虚而有热者。咸宜用之。（无热须用熟地。）戴原礼曰。阴微阳盛。相火炽强。来乘阴位。日渐煎熬。阴虚火旺之症。宜地黄以滋阴退阳。同人参茯苓石蜜。名琼玉膏。治虚劳咳嗽唾血。（专补肺阴。）同天麦门冬熟地人参。名固本丸。治老人精血枯槁。（兼固肾本。）

于固本丸中加枸杞煎膏。名集灵膏。治虚羸喘咳乏力。（诸脏兼固。）其琼玉膏须用鲜者捣汁。桑火熬膏。散中寓止。与干者无异。固本丸集灵膏并用干者。而集灵变丸作膏。较之固本差胜。易简方曰。男子多阴虚。宜熟地黄。女子多血热。宜生地黄。（因人酌施。）虞抟云。生地黄凉血。而胃气弱者恐妨食。熟地黄补血。而痰饮多者恐泥膈。（妨食泥膈两症。最宜计较。何后人临症。全不于此问及。）或言生地黄酒炒则不妨胃。

熟地黄姜制则不泥膈。然须详病患元气病气之浅深而用之。（治病须明脏气为要。）若产后恶食泄泻。小腹结痛。虚劳脾胃薄弱。大便不实。胸腹多痰。气道不利。升降窒塞者。咸须远之。（以其有损胃气故耳！）浙产者专于凉血润燥。病患元气本亏。因热邪闭结而舌干焦黑。大小便秘。不胜攻下者。用此于清热药中。通其秘结最佳。以其有润燥之功而无滋润之患也。愚按本经地黄虽列上品。而实性禀阴柔。与乡愿不异。譬诸宵人内藏隐隙。外示优容。（描画阴药情势殆尽。）是以举世名家。靡不藉为滋阴上品。

止血神丹。（历今弊仍不改。）虽或用非其宜。得以稍清旺气。服之仍得暂安。非若人参之性禀阳明。象类君子。有过必知。（阳药性劣。于病不合便知。）是以师家敛手不敢用。病家缄口不敢尝。故宁用以地黄门冬阴柔最甚之属。以至于死不觉。（用阴药杀人。人多不觉。故宁以阴为主。）张璐所论如此。然非深究病情。通达世故。洞悉药品。亦安有讨论而如斯乎！生于江浙者阳气力微。生于北方者纯阴力大。生于怀庆肥大菊花心者良。酒制则上行外行。姜制则不泥膈。恶贝母。畏芜荑。忌莱菔葱蒜铜铁器。得酒门冬丹皮当归良。

12.《本草害利》

生地黄

〔害〕性寒而润，阴虚咳嗽，内热骨蒸，或吐血等候，一见脾虚泄泻，胃虚食少，或天明肾泄，产后泄泻，产后不实，俱禁用。凡产后恶食作泻，恶露作痛，虽见发热不可用，误用则泻不止。凡见此症，宜多加炮姜、桂心、人参，必自愈。忌铁铜器、葱、蒜、萝卜、诸血，令人肾消，荣卫涩，发须白。

〔利〕甘寒，入心、肝、肾、小肠，去瘀生新，补阴凉血，养阴退阳。

〔修治〕二八月采根曝干，以怀庆肥大而短，糯体细皮，菊花心者佳。大生地，亦称原生地，小生地力薄于大生地。

姜汁浸，则不泥膈；酒制，则不妨脾。

13.《新修本草》

生地黄

味甘、苦，寒，无毒。主折跌、绝筋、伤中、逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤除寒热、积聚，除痹。主男子五劳七伤，女子伤中、胞漏、下血，破恶血、溺血，利大小肠，去胃中宿食，饱力断绝，补五脏内伤不足，通血脉，益气力，利耳目。生者尤良。生地黄，大寒。主妇人崩中血不止，及产后血上薄心闷绝，伤身胎动下血，胎不落；堕坠， 折，瘀血，留血，衄鼻，吐血，皆捣饮之。久服轻身、不老。一名地髓 。

生咸阳川泽黄土八月采根，阴干。

得麦门冬、清酒良，恶贝母，畏芜荑。咸阳即长安也。生渭城者乃有子实，实如小麦。

淮南七精散用之。中间以彭城干地黄最好，次历阳，今用江宁板桥者为胜。作干者有法，捣汁和蒸，殊用工意；而此直云阴干，色味乃不相似，更恐以蒸作为失乎？大贵时乃取牛膝、萎蕤作之，人不能别。《仙经》亦服食，要用其华；又善生根，亦主耳暴聋、重听。

干者粘湿，作丸散用，须烈日曝之，既燥则斤两大减，一斤才得十两散耳，用之宜加量也。

摘录《中国药典》

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