牵正散的神奇功效与作用

牵正散

一、古方简介

【方源】《杨氏家藏方》。

【组成】白附子6g,僵蚕6g,全蝎3g。

【功用】祛风化痰,通络止痉。

【主治】风痰阻络之口眼歪斜。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.血管性头痛

【案例】某男,56岁。因右侧头部发作性、搏动性疼痛6年,加重伴恶心胸闷10天,于2000年3月3日来诊。查体:神志清,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。肺听诊无异常, 心电图检查正常, 颅脑TCD示右侧脑中动脉血流速度缓慢。舌质暗,苔白腻,脉弦滑。证属风痰上扰,脉络阻滞。治以祛风化痰,化瘀通络。方用牵正散加味:制白附子、僵蚕、全蝎各10g,丹参、川芎各15g,牛膝12g,甘草6g。水煎服,日1剂。

产二诊:服药3.剂后,头痛明显减轻,发作次数明显减少。继服原方15剂,头痛痊愈[马福文,朱文元.牵正散临床新用.山东中医杂志,2002,21(6):374]。

【按语】本例偏头痛属血管性头痛。观其脉症,属风痰阻滞脉络所致,故用牵正散祛风化痰,加川芎、丹参、牛膝祛瘀通络,脉道通畅,痰瘀尽去,故头痛止。

2.三叉神经痛

【案例】某男,50岁。左侧头额疼痛牵掣面部,如锥刺,时常发作,病延4年余,无头痛外伤史,血压正常。舌紫,苔薄,脉细。证属风痰上扰,脉络阻滞不通。治宜祛风化痰,行瘀通络。用牵正散加味,处方:制白附子4g,制僵蚕、桃仁、川芎、红花各10g,丹参30g,制全蝎2g,生甘草6g。

二诊:服3剂后,头痛减轻,发作次数减少。再按原方进服20剂,头痛痊愈[马振声.牵正散临床广用.浙江中医杂志,1989,(8):376]。

【按语】此例头痛相当于西医的三叉神经痛,属风痰阻滞脉络所致。头痛者为风,刺痛者为痰,故用牵正散祛风化痰。兼见舌质紫,为痰阻络脉既久,瘀血内阻之象,通则不痛,而加桃仁、川芎、红花、丹参祛瘀通络,脉道通畅,痰瘀尽去。

3.梅尼埃综合征

【案例一】某男,57岁。因情志不畅而致头眩目晕,视物旋转如坐舟车,行走感头重脚轻,伴温温欲吐,经西医投地西泮、高渗糖等治疗月余奏效不彰。舌红,苔黄,脉弦滑,血压、血糖正常。证属风痰上扰头目,治以祛风化痰。方用牵正散重加化痰药,处方:制白附子4g,制僵蚕、法半夏、陈皮、白茯苓、黄芩、夏枯草各10g,竹茹15g,制全蝎2g,生甘草6g。 创主]二诊:服3剂后,眩晕渐痊;继服原方加远志10g,调治15剂而病愈[马振声.牵正散临床广用.浙江中医杂志,1989,(8):376]。

【案例二】某男,67岁。因情志不舒而致头晕目眩20天,重时天旋地转,如坐舟车,伴恶心呕吐,经多方治疗无效,于2000年9月4日来诊。查体:神志清, 精神稍差, 双眼球水平震颤。血压16/12kPa, 舌质红, 苔腻, 脉弦滑。证属风痰上扰清窍,治以祛风化痰。方用牵正散加味:制白附子、制僵蚕、陈皮各10g,茯苓30g,竹茹15g,制半夏、夏枯草各12g,制全蝎、甘草各6g,水煎服。服药3剂,眩晕基本控制。继服原方12剂,病愈,随访半年无复发[马福文,朱文元.牵正散临床新用.山东中医杂志,2002,21(6):374]。

【按语】梅尼埃综合征属中医学眩晕范畴。综观本两例病脉症,均风痰上扰清窍所致,平时情绪郁闷,易激动,客观存在七情刺激,即能气郁生痰动风,引病复发。故治以牵正散祛风化痰,重用陈皮、竹茹一类化痰药,药证相符,眩晕自止。

3.癫痫

【案例】某女,14岁,有癫痫病病史6年。发作时卒然倒地,四肢抽搐,不省人事,口吐白沫,移时渐苏醒,恢复如常人,于1999年2月19日来诊。查体:神志清,查体合作,肺听诊无异常。神经系统检查(-)。颅脑CT无异常,脑电图示有偶发棘尖波。舌苔白腻,脉弦滑。证属风痰上扰,蒙闭清窍,治以熄风豁痰、开窍宁神。方用牵正散加味:制白附子8g,制僵蚕、制半夏、制胆南星、石菖蒲、远志各10g,茯苓12g,制全蝎、甘草各6g。水煎服,日1剂。前后共服40剂,发作次数减少,症状缓解。继服原方30剂,随访2年,未再发作[马福文,朱文元.牵正散临床新用.1山东中医杂志,2002,21(6):374]。【按语】癫痫属中医学痫证范畴。本例由于脾气失调,痰浊内生,气郁动风,夹痰上蒙清窍,内扰神明而致。用牵正散加半夏、胆南星以加重祛痰;石菖蒲开窍;茯芩、远志、柏子仁养心安神,诸药配合则风熄痰祛、窍开神安而病退。

4.小舞蹈病

【案例】某男,15岁。患儿全身肌肉不时抽动,眨眼、挤眉、噘嘴、弄舌,吞咽困难,坐立不安,大汗淋漓,舌红,苔微滑,脉弦数。曾经上海某医院确诊为小舞蹈病。证属肝阳亢盛,风痰内动。拟牵正散加味,处方:白附子(先煎)6g,全蝎5g,菊花12g,蜈蚣3条,法半夏10g,僵蚕、代赭石各15g,生龙骨、生牡蛎(先煎)各30g。3剂。

二诊:药后症情大有好转,肌肉不随意抽动。嘱仍服原方5剂,药后症状基本控制。稍事加减,连服30剂,病告痊愈·[马咏春.牵正散临床应用体会.江苏中医,1993,(12):35]。

【按语】《内经》云:“诸暴强直,皆属于风。”小舞蹈病,根据其临床症状,属于中医“内风”病范畴,苦包括口眼歪斜,痪瘫,抽搐,挤眉,眨眼,摇头,噘嘴,弄舌,发音含糊,吞咽困难,全身肌肉不随意抽动等,应用牵正散加味治治疗,效果显著。

(二)骨科疾病

1.颈椎病

【案例】某男,55岁,工人,于1999年2月18.日初诊。患颈椎病2年,初始颈项酸胀麻木,头左右顾盼则目眩,病情逐渐加重。刻诊:上症仍在,右上肢及手指麻木,经活动按摩有所好转,伴头昏、气脱、腰酸软,舌质淡,脉细无力。颈椎摄片示:第4~6颈椎前缘骨质增生。诊为颈椎病,证属肝肾亏损,风痰痹阻,筋骨失养。治宜滋补肝肾,濡养筋脉,祛风化痰通络。方用牵正散加味:白附子(先煎)6g,全蝎4g,僵蚕、当归各10g,杜仲、葛根各20g,黄芪、鸡血藤各30g,甘草5g。水煎服,每日1剂。

立诊:3剂中药后,颈项酸麻痛好转,右上肢及手指麻木稍有缓解,仍有气脱之感。原方继服10剂,诸症基本消失。守方加减续服,配合功能锻炼,调理月余,病乃告愈[空家怀.牵正散临床新用举隅.国医论坛,2001,16(2):29]。

【按语】肾藏精主骨,肝藏血主筋,肝肾亏损,精血不足,筋骨失养,风、寒、湿乘虚入侵,闭阻筋骨而成颈椎病。方中白附子、僵蚕、全蝎祛风燥湿,化痰通络;葛根舒筋解痉;杜仲、鸡血藤滋补肝肾,濡养筋骨;黄芪、当归益气补血。肝肾得滋,筋骨得养,病邪得除,病获痊愈。

2.腰椎间盘突出症

【案例】某女,40岁,农民,于1998年6月10日初诊。主诉:3天前因弯腰提水桶时,突然腰部及右腿疼痛,不能直立和行走。检查:腰4~5椎间旁压痛明显,疼痛向右下肢外侧至右足外侧放射,直腿抬高试验阳性,直腿抬高20°。CT报告:腰4~5椎间盘突出。舌紫暗,脉弦紧。西医诊断为腰椎间盘突出症。中医诊断为腰痛,证属风阻经络,气滞血瘀,治宜驱风通络,行气活血镇痛。用牵正散加玄胡10g,三七粉3g(冲),10剂,每日1剂。

二诊:药后患者大喜,腰腿痛消失,能下床活动,稍感右腿活动不灵,伴有麻木感。用本方去玄胡、三七,加黄芪30g,再服10剂,药后患者活动自如,疼痛消失,直腿抬高试验达80°以上,随访至今未见复发[王双位,池涛.牵正散加味治疗腰椎间盘突出症29例.陕西中医,2003,24(3):214]。

【按语】腰椎间盘突出症以腰腿痛为主,属于中医学腰痛范畴,证属实证,以腰腿疼痛,固定不移,放射痛为特点,其病因多由闪挫所伤,风邪突袭,」闭阻经络,气血运行不畅,不通则痛,故治法当以驱风活血,舒筋通络止痛为原则。本法适用于实性腰痛、腰椎间盘突出症,以风阻经络、气滞血瘀者为宜。

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