【科普营养】全球约60%的人感染幽门螺旋杆菌——幽门螺旋杆菌感染的营养应对

作者：Joan Chiu （美国康涅狄格大学营养系本科生，美国康涅狄格州营养学会会员。）
审稿：洪帆（美国德克萨斯大学西南医学中心临床营养硕士（MCN），美国注册营养师（RD），纽约州教育部认证执业资格（CDN），美国营养学会会员，曾任职：纤营医学营养顾问中心）

文章来源：纤营营养

已授权《中国临床营养网》转载

  什麽是幽门螺旋桿菌?  

幽门螺旋杆菌 (Helicobacter pylori) 长得瘦瘦长长，一头乱发, 颇有文艺青年范儿，可惜对人来说是个坏细菌。它最喜欢住在胃里，虽然是强酸性环境，但是它能制造「尿素酶」来保护自己。之所以说它是个坏细菌是因为它引起胃里的细菌感染，是很多胃肠疾病的幕后凶手，包括胃炎、消化性溃疡、胃癌、低恶性淋巴瘤等。
人如何染上幽门螺旋杆菌至今还没有很明确的答案，它可以透过人的唾液，排泄物，呕吐物来传播，还有不洁净的水和食物亦能让人受到感染 。 [1，2，3]

 幽门螺旋杆菌竟够有多可怕? 

全世界的人口中就有大约60%的人感染幽门螺旋杆菌（2/3哇!），有20%的人会出现不舒服的症状。根据临床研究发现，父母其中一人感染幽门螺旋杆菌，小孩幽门螺旋杆菌的感染率能高达25%。胃肠疾病中十二指肠溃疡患者的「胃幽门螺旋杆菌」感染率高达90-95%，胃溃疡患者则高达70-80%，胃炎患者90% ，胃癌患者60-70%。 [1，2，3] 若没有彻底杀死幽门螺旋杆菌，消化性溃疡就会常常复发，难以根除。

 幽门螺旋杆菌感染者很遭罪 

得过胃病的人都知道那不是个愉快的经历，染上幽门螺旋杆菌虽然开始几年可能没有症状，但是出现胃肠溃疡后那些症状还真是挺折磨人的。 [2，3]您会发现您可能：
  • 失去胃口，吃什么都不香，吃一点就饱了
  • 上腹时常感觉疼痛（特别是在空腹时），难受的时候恶心想吐
  • 经常性打嗝或有口臭，很怕影响到周围人
  • 营养不够，体重下降
  • 呕吐有血，或排泄物有鲜红色/深红/黑色的血，说明溃疡伴随出血
  • 感觉呼吸困难
  • 经常没有原因的疲累
如果发现自己有这些“胃病”的症状，建议去医院检查感染幽门螺旋杆菌的可能性。目前的检测方法是可以有效诊断出是否受感染的，一般会做的检查可能有血液测试、呼吸测试、内腔镜检、活检和大便检查。 [2，3]

如果发现染上幽门螺旋杆菌 

除了吃药以外，在营养方面我们可以做什么?

❖ 不要吃/喝刺激胃的东西

很多时侯，幽门螺旋杆菌感染者都已经患上胃炎或消化性溃疡等病，如果吃跟喝刺激胃部的东西比方喝酒，咖啡或咖啡因的饮料，吃辛辣的食物会增加胃酸的分泌，令胃粘膜的发炎情况更加恶化，伤口就更难复原。吃刺激的食物也有可能会改变肠道的蠕动，影响我们的胃口! 没胃口就没有足够的营养，怎么能使伤口快速复原呢? 另外，酒跟很多药物都有相冲的副作用，会减少药物的疗效。 [5]

❖ 少吃多餐，尽量保证每天营养的摄入

少吃多餐可以帮助胃口不佳的人把每天需要的营养分成好几小份来摄入，防止营养不良体重下降，也可以解决一次吃不多但是不一会儿又饿了胃痛的情况。留心一下自己每天容易饿的时间，提前准备好饭菜或点心，就不至于饿了让胃难受。选择食物虽然要听自己肠胃的意见，但是也要尽可能做到营养均衡，肉类、鱼类、蔬菜水果的营养尤其重要，不要完全避开。

❖ 吃多些富含OMEGA 3 脂肪酸的食物

比如三文鱼，金枪鱼等深海鱼（记得彻底煮熟!）或深海鱼油， 亚麻籽和亚麻籽油，芥花籽油，核桃，羽衣甘蓝，紫菜等。虽然还没有很多研究证明OMEGA3对治疗幽门螺旋杆菌感染有显着的作用，但是我们知道OMEGA3是增加免疫能力和对抗发炎的好帮手，对肠胃有炎症的患者可能有加快恢复的帮助！ [5]

❖ 可能需要维他命B12 , 钙还有铁的营养补充

治疗幽门螺旋杆菌引发的胃病经常会用到抑制胃酸的药物而引至胃里胃酸不足，导致身体对维他命B12，钙和非血红素铁（通常来源于植物）的吸收能力下降，长期下去容易引发一些健康问题，如因缺乏维他命B12导致的恶性贫血。
维他命B12是身体产生红血球的重要元素，维他命B12过低会导致身体红血球低于正常水平。通常一般人（如果不是素食者或做完胃肠手术者）会在平常饮食中吸收足够的B12，可是当身体胃酸分泌不足或分泌受抑制时会使胃里IF蛋白质减少，若没有足够的IF蛋白质与B12在肠胃里结合，那B12就不能被有效吸收。通常的办法是注射维他命B12， 就是直接把B12注入到血液，那就不用担心它的吸收问题。（医生会按你需要的份量而开处方）
需要钙的原因也是因为不足的胃酸会影响钙的游离和吸收。我们身体吸收钙的第1站就是胃部，如果在这儿没有很好地使钙离子游离出来，就难让身体充分吸收! 最后，需要补铁的原因有两个，一是胃酸减少阻碍铁的吸收，二是胃肠出血的话会流失铁质。补铁可以通过食物或者补充剂，为了更好地吸收植物中的非血红素铁，建议搭配维生素C食物一起食用[5]。
请记得铁的营养补充要在幽门螺旋杆菌清除后才进行，因为铁有可能会促进细菌的生长!

如何预防幽门螺旋杆菌? 

❖ 做好个人清洁（勤洗手，特别是在准备食材时和上完厕所后）

❖ 避免吃不卫生的食物或没有彻底煮熟的东西 (少吃生鱼片，生蚝和生肉)

专家相信幽门螺旋杆菌的感染是可能由不洁净的食物传播开去的， 所以在发展中国家幽门螺旋杆菌感染率很高!

❖ 避免以下食物：巧克力，咖啡，酒，加工过的肉，腌制食品，精细粮食

据研究表示以上食物可能提高患上幽门螺旋杆菌引发的疾病，特别是糖份高的食物。加工过的肉和腌制食品含有硝酸盐(一种防腐剂)，会提高幽门螺旋杆菌感染率。

❖ 平时多吃抗氧化的东西（有维他命A，C，E， 胡萝卜素）


比方绿茶，抱子甘蓝, 黑加仑子油（Black Currant Oil）有助杜绝幽门螺旋杆菌。 [5]由于胃粘膜的破坏会增加炎性细胞的数目，令伤口更一步恶化，而维他命A，C，E，胡萝卜素含有高抗氧化成分，会帮助对抗炎性细胞及有效提高消灭或减少幽门螺旋杆菌的机率。[6]

❖ 吃含有益生菌的食物

特别是含有乳酸菌和双岐杆菌的食物，我们平常爱的乳酸菌饮料或酸奶就能找到这些益生菌。除了食品，市面上有卖的益生菌营养品（PROBIOTICS）也可以考虑。益生菌可以提高肠胃有益细菌的活动能力。有研究指出这些益生菌可以阻碍幽门螺旋杆菌黏着细胞的能力，从而减少幽门螺旋杆菌的数目。 [4]
希望大家对幽门螺旋杆菌感染有更进一步的认识！只要平常注意我们的生活模式跟饮食习惯，幽门螺旋杆菌就没那么容易靠近我们啦！

参考资料：

1. 'H pylori.' kmuh.org. N.p.,n.d. Web. 4 Mar. 2016.

<http://health.stud.tut.edu.tw/ezfiles/34/1034/img/1323/330927759.pdf>.

2. 'H Pylori Infection.' Mayoclinic.N.p., n.d. Web. 4 Mar. 2016. <http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/h-pylori/basics/symptoms/CON-20030903>.

3. 'Whatis H pylori.' WebMD. N.p., n.d. Web. 4 Mar. 2016.<http://www.webmd.com/digestive-disorders/h-pylori-helicobacter-pylori?page=3#2>.

4. 'HPylori.' ION. N.p., n.d. Web. 4 Mar. 2016.<http://www.ion.ac.uk/information/onarchives/autumnhelicobacter-pylori>.

5. Krause, Marie V., L. Kathleen. Mahan, SylviaEscott-Stump, and Janice L. Raymond.Krause's Food & the Nutrition CareProcess. St.Louis, MS: Elsevier, 2012. Print

6. Sezikli,M., Cetinkaya, Z. A., Guzelbulut, F., Sezikli, H., Ozkara, S., Cosgun, S., etal. (2011). Efficacy of vitamins supplementation to therapy on helicobacterpylori eradication in patients with low antioxidant capacity. Clinics andResearch in Hepatology and Gastroenterology, 35(11), 745-749.doi:10.1016/j.clinre.2011.07.001 [doi]

7. NYU Langone Medical Center. 'H.pylori bacteria linked to blood sugar control in adult type diabetes.'ScienceDaily. ScienceDaily, 14 March 2012. <www.sciencedaily.com/releases/2012/03/120314124650.htm>.

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