方剂学祛痰剂清热化痰剂的简单归纳(含方歌)
第二节 清热化痰剂
清气化痰丸 《医方考》
清气化痰杏瓜蒌,茯苓枳芩胆星投;
陈夏姜汁糊丸服,专治肺热咳痰稠。
【组成】 陈皮去白 杏仁去皮尖 枳实麸炒 黄芩酒炒 瓜蒌仁去油 茯苓各一两(各6g) 胆南星 制半夏各一两半(各9g)生姜3片
【功用】 清热化痰,理气止咳。
【主治】 热痰咳嗽。咳嗽,痰黄稠,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
小陷胸汤 《伤寒沦》
小陷胸汤连夏蒌,宽胸开结涤痰周,
邪热大陷胸汤治,甘遂硝黄一泻柔。
又:
小陷胸汤连半蒌,宽胸开结涤痰优;
膈上热痰痞满痛,舌苔黄腻脉滑浮。
【组成】 黄连一两(6g) 半夏洗,半升(12g) 瓜蒌实大者一枚(20g)
【功用】 清热化痰,宽胸散结。
【主治】 痰热互结之小结胸证。心下痞闷,按之则痛,或心胸闷痛,或咳痰黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数。
柴胡陷胸汤 (《重订通俗伤寒论》)
柴胡陷胸小柴胡,更把参草枣剔除;
加入枳桔连瓜蒌,寒热消退胸闷舒。
组成: 柴胡一钱(3g) 姜半夏三钱(9g) 小川连八分(2.5g) 苦桔梗一钱(3g) 黄芩钱半(4.5g) 瓜蒌仁杵,五钱(15g) 小枳实钱半(4.5g) 生姜汁四滴,分冲
功用:和解清热,涤痰宽胸。
主治:邪陷少阳,痰热结胸证。症见寒热往来,胸胁痞满,按之疼痛,呕恶不食,口苦且黏,目眩,或咳嗽痰稠,苔黄腻,脉弦滑数。
【鉴别】 小陷胸汤与大陷胸汤皆主治热实结胸。但大陷胸汤证为水热互结心下,涉及胸腹,其病情较重,病势较急,临证以心下痛、按之石硬、甚则从心下至少腹硬满而痛不可近、脉象沉紧为特征,治宜泻热逐水、破结通便,故方用大黄、芒硝与甘遂配伍,以泻热逐水破结;而小陷胸汤证则为痰热互结心下,病位局限,病情相对较轻,病势较缓,临证仅见胸脘痞闷、按之则痛、脉象滑数,治宜清热化痰、宽胸散结,方用瓜蒌与黄连、半夏相伍,重在清热涤痰散结。
柴胡陷胸汤乃小柴胡汤与小陷胸汤两方加减化裁而成,即小柴胡汤去人参、甘草、大枣益气扶正之品,加小陷胸汤及枳实、苦桔梗以清热化痰,利气宽胸,共呈和解少阳、清热涤痰、宽胸散结之效。较之小陷胸汤,兼有和解少阳之功,且行气消痰之力有所增强,故对于邪陷少阳,痰热内结所致之少阳、结胸合病者尤为适宜。
滚痰丸(又名礞石滚痰丸)
《泰定养生主论》,录自 《玉机微义》
滚痰丸是逐痰方,礞石黄芩及大黄;
少佐沉香为引导,实热顽痰一扫光。
【组成】 大黄酒蒸 片黄芩酒洗净,各八两(各24g) 礞石捶碎,同焰硝一两,投入小砂罐内盖之,铁线缚定,盐泥固济,晒干,火煅红,候冷取出,一两(3g) 沉香半两(2g)
【功用】 泻火逐痰。
【主治】 实热老痰证。癫狂昏迷,或惊悸怔忡,或咳喘痰稠,或胸脘痞闷,或眩晕耳鸣,或绕项结核,或口眼蠕动,或不寐,或梦寐奇怪之状,或骨节猝痛难以名状,或噎息烦闷,大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数有力。