身痛逐瘀汤治痛风配方、医案

【原方配方组成】秦艽3克，川芎6克，桃仁9克，红花9克，甘草6克，羌活3克，没药6克，当归9克，五灵脂6克(炒)，香附3克，牛膝9克，地龙6克(去土)。

【用法】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服，或酌加黄酒温服。

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的一组风湿性疾病。其发病基础是高尿酸血症，其临床特点为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作，痛风的发病机制中主要环节是尿酸代谢失常所引起的血尿酸过高、尿酸排泄减少。当尿酸盐浓度超过其饱和溶解度时可沉积于关节、软组织、软骨、骨骺、肾脏等组织而引起多种临床表现，如反复发作的急性痛风性关节炎、痛风石、痛风肾、尿酸性肾结石症。痛风可分为原发性和继发性，原发性者除少数酶缺陷引起者外，大多数病因尚不清楚，继发性者可由肾脏疾病、血液病等多种疾病引起。原发性痛风大部分发病年龄在40岁以上，以中老年为多见，多有家族遗传史，女性在更年期之后发病。青春期前发生痛风是十分罕见的，这时具有原发的特发性。痛风的危险因素首先是发展为高尿酸血症。受寒、劳累、感染、关节创伤、手术、饮酒、进食高嘌呤食物、精神紧张、某些减少尿酸排泄的药物均可为诱因。

痛风属中医学中“痹证”范畴。依病期不同，辨证施治也不同，初期属湿热痹，为实证，后期本虚标实、虚实夹杂或气虚痰阻或气虚血瘀或肾虚湿热留恋。痛风系金元医家李东垣、朱丹溪所创，认为其病因有血虚、血热、风湿、痰瘀之异。痛风按中医辨证分型可分为：湿热痹阻型、气虚痰阻型、气虚血瘀型、肾虚湿热留恋型。身痛逐瘀汤主要适用于气虚血瘀型。

身痛逐瘀汤加减：羌活3克，没药(制)6克，桃仁9克，红花9克，当归9克，川芎6克，香附3克，川牛膝9克，秦艽9克，地龙6克，甘草6克，五灵脂6克。

若关节痛甚者，加制川乌9克，玄参12克；下肢肿胀明显者，加滑石15克，车前子9克(包)，泽泻15克；热盛者，加野菊花15克，地丁30克，银花30克，大青叶20克；红肿较甚者，加黄柏10克，局部可用紫金锭调醋外搽；病患在上肢者，加桑枝10克；病患在下肢者，加川牛膝10克；病程长、关节变形者，加海风藤30克，威灵仙10克；便秘者，加制大黄9克。根据《湖南中医杂志》，1990，(3)：39，许爱光报道：用身痛逐瘀汤加减治疗1例继发性痛风，进药19剂痊愈，随访8个月，未再复发。处方：秦艽12克，牛膝12克，当归12克，桃仁10克，红花10克，羌活10克，五灵脂10克，没药10克，地龙15克，黄芩15克，延胡索15克，川芎6克，香附6克，甘草5克。水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。