皮肤科医生如何搞定大油皮？

你所在的地区“成功”入夏了吗？

在诸多夏日Debuff中，出油这一项伤害性不大，但“社死性”极强。

这样的吐槽，我们每个夏天都能听到：

“上班8小时，整张脸又油又暗沉，肤色深了2个色号。”

“商务Social期间上洗手间，脸在镜子里如同一面反光板，自信心稀碎。”

而且，以上烦恼顶多算是“小打小闹”。

油皮问题一旦“硬核”起来，或导致毛孔粗大；或导致大片粉刺突然爆发；或者让啥也没做的你，长一脸痘。

那有没有办法从源头上改善出油呢？有，但说来话就很长了。时间有限的朋友可运用“搜索页面内容”功能，实现精准传送👇

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文章目录

01 油皮的出油量有多大？

02 皮肤科医生眼中的“控油”

03 入门级控油：护肤品

04 进阶控油：外用药物

05 高阶控油：医美治疗

06 顶级控油：口服药物

01

油皮的出油量有多大？

我们先看一组对比数据，中性皮肤面部出油速率约为1mg/10cm²/3hrs；油性皮肤面部出油速率约为1.5mg/10cm²/3hrs。

如果人的体表面积按均值1.73m²、面部面积按占体表面积3%计算，油皮每天面部至少会分泌油脂0.62g，一个月下来至少会分泌接近20g！（大半瓶精华的量）

大油田说自己脸油得可以炒菜，似乎突然得到了科学的支持。 (手动狗头)

我们再来看看加重皮肤出油的风险因素^[1,2,3]：

男性；

绝经前女性处于排卵期时；

春夏季节；

潮湿气候；

病理性高雄激素血症，如先天性肾上腺皮质增生症、卵巢或肾上腺雄激素分泌性肿瘤等。

以上因素你都不占，却四季出油不间断？

恭喜！你就是天(féi)选(wò)之(yóu)子(tián)。

02

皮肤科医生眼中的“控油”

我们所说的“油”，学名叫做“皮脂”，来自于皮脂腺。

本文讨论的“控油”，正是以减少皮肤出油为目的，因此和大家平时看的护肤功课不太一样。

市面上有许多被称为“油皮亲妈”的护肤品、化妆品，通常都无法真正地减少出油。

这些产品的“亲妈感”主要来自于减轻泛油的外观、清爽皮肤质感的体验，举2个例子：

控油爽肤水：最常见的配方是添加一定量的乙醇，可以很好地溶解并带走皮肤表面的油脂，营造出清爽的“控油”感；

控油化妆品：通过添加一定量的矿物质粉末，或者本身就是粉质化妆品（比如散粉），来达到吸附油脂、改善油光的效果。

我们非常鼓励油性皮肤的朋友，根据自己的需求使用这些产品，可以暂时性地改善皮肤油腻的外观。

只不过在皮肤科医生眼中，产品虽好，但并不能真正减少皮肤出油量，还不能够完全满足我们的需求。

接下来，我们看看具体的对策。

03

入门级控油：护肤品

护肤品虽不算治疗手段，但应是能帮到最多人的手段。

列举2位得力选手：烟酰胺、绿茶提取物。

不同于一般的“油皮亲妈”，这两类成分确实能够干预皮脂腺👇

烟酰胺：业内巨擘 Draelos 教授团队曾进行的双盲对照研究发现，使用 2% 烟酰胺 2-4 周就有一定减少皮脂分泌速率的效果^[4]。

绿茶提取物：有多项研究发现使用含 3% 绿茶提取物的护肤品 2 个月左右，相对于基线值，可以观察到显著的皮脂生成减少^[5,6]。

虽然这不足以作为医学建议，但并不耽误大家入手这两类精华，我们举例几个产品。

烟酰胺产品

（左右滑动查看更多）

绿茶提取物产品

（左右滑动查看更多）

这两类成分还有抗氧化和美白的Buff，能起到不错的抗衰老、提亮肤色作用。

详见👉《抗衰护肤品怎么选才不踩坑？》

04

进阶控油：外用药物

如果你是痘痘皮，那对维甲酸类药膏一定很熟悉，比如：维A酸乳膏、阿达帕林乳膏、他扎罗汀乳膏，这些维甲酸类药膏都是治疗痤疮的常用药。（用药须谨慎，请勿自行使用。）

我的一位油痘皮患者这么问我：

曾医生，痘痘好了以后，乳膏还能继续用吗？这段时间皮肤太清爽了！

这种清爽的感觉，应和皮脂腺被抑制、毛孔缩小有关，证据如下：

有基础研究发现维甲酸可以抑制皮脂腺细胞的增殖和皮脂的合成，此外有人体研究表明：油皮部分外用维甲酸 (全反式维 A 酸和他扎罗汀) ，可以缩小面部毛孔的尺寸^[7,8]。而粗大的毛孔和皮脂的过度分泌之间，有着很强的相关性。

虽然出于十分严谨的角度，我们尚不能确凿地说外用维甲酸一定能减少皮脂的分泌。但是基于以上的基础研究结论以及间接的人体研究证据，还是可以适当尝试将其用于处理皮脂过度分泌的状况。

如果出油真的让你非常困扰，尝试护肤品无果，可以找皮肤科医生帮忙，我们有药呢～

05

高阶控油：医美治疗

有一个段子：“我这辈子还没打过肉毒，第一次竟献给了控油？！”

没想到吧，肉毒毒素除了能抗皱，还能控油！

虽然对付皮脂过度分泌，医美上还有别的选项，如强脉冲光（IPL，光子嫩肤），但我们今天先以注射肉毒毒素为例。

怎么说呢，如果有一个排行榜调查医美医生最离不开的医美项目，我想注射肉毒毒素应是大热门的、有望夺冠的选手。

它的机制如下👇

肉毒毒素的经典作用机制，是阻止突触前膜囊泡融合，从而阻断乙酰胆碱的释放及其与突触后膜蕈毒碱受体(muscarinic receptor) 的结合，达到抑制肌肉运动、淡化动态皱纹的效果。而皮脂腺细胞的分化和皮脂腺的生成也恰好离不开蕈毒碱型乙酰胆碱受体，肉毒毒素控油可能正是利用了这一点。

以上看不懂没关系，我们直接看效果👇

最初尝试将肉毒毒素注射用于控油的研究之一发表于 2008 年，20 名油性皮肤受试者接受了 T 区 A 型肉毒毒素皮内注射，注射后 1 个月，17 名受试者均表现出油脂分泌减少及毛孔缩小的效果^[9]。

近年陆续发表的一些设计更加严谨、评估维度更加科学的研究，均支持了肉毒毒素对出油的改善效果。从患者满意度来看，一项研究中更是有 91% 的受试者对皮内注射肉毒毒素改善油皮表示满意。

用于改善出油的肉毒毒素注射方式叫做“微滴注射”，和直接注射到肌肉层次用于除皱的方法略有不同。

“微滴注射”除了可以把肉毒毒素微量、密集地注入到更为浅表的真皮层发挥作用以外，还可以将肉毒毒素结合在水光针注射治疗中，既补了水，又控了油，还能缩小毛孔。

06

顶级控油：口服药物

“吃药控油”听起来非常可怕，但下面这些来自痤疮患者的对话，在我的诊室每天都会发生：

曾医生，口服异维A酸是不是除了治痘痘以外，还能减少头皮出油？

我吃了三个月，痘痘虽然还没完全好，但感觉头发蓬松了很多，到晚上头发也不会塌。

曾医生，我吃了半年的避孕药，姨妈痘是没有了，脸上也不怎么油了。我可真是太喜欢了，这个药还能继续吃吗？

本来是治疗痤疮，倒是“无心插柳柳成荫”。

多种用于治疗痤疮的药物，比如异维A酸、螺内酯、屈螺酮炔雌醇等等，虽然各自作用的机制不同，除了治疗痘痘以外，都具有良好的控油效果。

不过，别急着心动！我们不推荐大家为了控油而自行口服。这些处方药物，自行口服存在一定风险、容易出现不良反应。

且有相当多的禁忌症并不适合使用，比如：

异维A酸使用前，我们需要充分评估育龄期人群的近期生育意愿，因其有潜在致畸性；此外口服药物期间还可能引起全身皮肤干燥脱屑、口唇干燥、唇炎等问题；

螺内酯口服期间，可以引起六成女性不同程度的月经紊乱；

复方短效避孕药口服前则需要充分评估下肢深静脉血栓、心脑血管意外以及乳腺、生殖系统相关的风险等等。

哪怕出油已经对你造成了非常明显的干扰，让你产生了非常强烈的控油需求，也需预约皮肤科医生面诊、与医生仔细讨论、让医生充分评估，再遵医嘱使用。

07

小结

看到这儿，是不是感觉出油的暴击，远比你想象中复杂？还是“油皮亲妈”更亲民可人？

其实，皮肤出油也并非一无是处。

皮脂腺分泌的油脂参与到众多生理过程当中，比如参与皮肤屏障功能的维持、滋润皮肤减少干纹出现，可谓是“自带抗衰Buff”。（油性皮肤出现皱纹的时间往往比干皮晚数年！）

有人说，油皮的皮肤状态是“低开高走”，经过岁月沉淀方知它的好。

生死有命，干油在天。只听沙漠皮说：旱的旱死，涝的涝死。

引述一位大油皮网友的评论作为结尾：

致谢：感谢皮肤科 Rachel 博士贡献的“网友评论”。

*文中所涉及护肤品仅作举例说明使用，医生仅根据功效成分分析，与产品品牌方、代理方无利益相关。

*个人肤质情况不同，可能存在特定成分过敏的情况，举例产品并非适合所有人，请酌情参考。

*功效成分名称及浓度来源于相关产品官网说明、成分表或「美丽修行」app。

*文中所涉及处方药物请遵医嘱使用。