【疾病诊疗】尿酸升高没有什么症状也没有痛风发作过如何治疗，吃什么药物？

今天我们这个文章呢就把这个话题给大家说清楚。想必好多人啊都关注到了前些日子呢郭麒麟在录制娱乐节目过程中啊出现了这种痛风发作疼痛难忍的新闻。

好多媒体都报道了，好多人也都看了好多人就纳闷说怎么郭麒麟这么年轻就会尿酸高，就会有痛风。实质上现在啊这个尿酸高。可不再是老年人或者中年人的这种专利。应该说很多年轻人尿酸也高，唉，这跟我们全社会这种生活方式转变。息息相关

其实比郭麒麟这种情况更多的是尿酸高，但是没有出现过痛风没有症状的人，到底应该吃不吃药，或者说应该如何治疗。这是大家最关心的问题。今天呢我们就把这个话题给大家掰开了，揉碎了，讲清楚。

首先说呀，关于这些只是尿酸高，但是没有症状，没有发生过痛风的人应该怎么治，各国指南呢不是很一致。欧美指南呢普遍不是很积极，对于药物治疗，但是亚洲各国的高尿酸或者痛风的指南呢都相对要积极一些。哎，对于某些比较严重的患者呢，建议啊服用抗尿酸药物。我们中国人呢当然要遵从中国最新的这种高尿酸和痛风诊疗指南2019年

说到这儿啊，实际上美丽老师要说所有的这种高尿酸啊，尿酸升高的人都应该注意改善生活方式。为什么尿酸高啊？很多人都是因为生活方式不好，导致比如说常出去应酬，常吃动物内脏，常吃海鲜，常喝酒。啊，这个常喝含糖饮料，缺乏运动肥胖导致的。所以说与其对应，我们就要注意改善生活方式。比如说饮食上要注意低嘌呤。饮食少吃动物内脏，少吃海鲜，少出去应酬少喝酒少喝含糖饮料。而且要有一个良好的运动习惯。比如说我们中等强度的运动。每周至少做一百五十分钟，如果是高强度运动呢，至少是七十五分钟，或者说中强度和高强度的结合着啊来运动，同时呢还要控制好体重。因为好多肥胖的人啊，他更加容易尿酸升高，当然还要注意平时适度的多喝水。

除了这些生活方式的改善呢，好多朋友会问我，这个尿酸呀挺高，但是呢没发生过痛风，你说吃不吃降尿酸药啊？说清这个问题呢，我更愿意给大家分两种情况。第一种情况呢就是我单纯就是尿酸高血压、血脂、血糖都没事啊，没有什么心脑血管疾病，也没有什么肾脏损伤。

我是除了尿酸高，没有任何的健康问题。对于这些人，尿酸如果说长期的在五百四以上是可以考虑口服降尿酸药物的。要降到多少以下，至少要让他在四百二以下。除了这些人呢，实际上更多的人是尿酸高的，同时血压、血脂、血糖也高了。而且呢有些人呢有心脑血管疾病，比如说发生过脑梗，再有冠心病。有些人呢有这种尿酸性的甚至结石，有的人甚至有的肾脏损伤。对于有这些危险因素的尿酸高的人呢，我们就应该更积极一些。一般来说，尿酸长期的在四百八以上就可以启动这个。降尿酸药物，而且呢尽量的要把这个尿酸降的更低一些，要在三百六以下。哎，这就是分了两种人群来说呢，尿酸高的人吃不吃药。说到这儿，好多人自然而然的会问吃什么药啊，哪几种药可以考虑啊，应该说现在我们呃身边的对于这种降尿酸药物，尤其是只是尿酸高，没有发生过痛风的人。来说呢三种降降酸药

第一个别嘌呤醇，第二个非布司他，第三个苯溴马隆，好多人吃过，好多人也都听说过别嘌呤醇实质上来说呢。呃，应该说欧美指南啊更推荐它作为一线用药。这个药呢它是减少尿酸的这个合成。让尿酸合成减少来降低尿酸。但是别嘌呤醇，欧美人吃的相对啊毒副作用少，但是在亚洲人群中啊，他这个超敏反应出现的多。而且呢超敏反应有的时候还挺严重的，甚至致命。

亚洲人群要是吃别嘌呤醇前最好做一个基因检测，查个什么基因。hlab5801这个基因查完了之后，如果是阳性，就不推荐吃。如果是阴性，可以考虑吃。主要目的就是为了降低这种超敏反应的发生率，因为亚洲人群相对发生率高一些，而且危害呢还不小。当然说到这，对于一些已经吃过这个别嘌呤醇，但是没有什么超敏反应的人来说啊，那当然是可以放心吃的。

说完了，这个别嘌呤醇就要说非布司他吃过或者吃的人特别的多。这个药呢它优点是它对肾脏功能啊他没什么要求你肾脏有损伤的，也可以考虑吃别的平衡纯就不行。唉，别的平衡醇和非布司他虽然都是减少尿酸生成，但是别平衡纯对肾功能有要求。而这个非布司他呢对于一些肾脏有损伤的，哎，他也是可以考虑用的。所以说这是他的优点，但是他的缺点是什么呀？他前些年是比较贵的，当然这些年是在降价。唉，好多人呢也都吃它

但是美丽老师在这儿提醒一点，别这个非布司他在吃的过程当中啊，大家一定要注意，尤其是一些老年人要注意，要注意一些心血管的风险。哎，这一点是大家要特别注意。说完了这个非布司他

要说苯溴马隆，苯溴马隆这个药呢，实际上来说他跟他前两个非布司他和别嘌呤醇啊，这两个作用机制不同，他是促进肾脏排泄尿酸对于那些排泄障碍的人。是比较适合用本锈马龙的，或者说商品名叫利家利先。但是呢对于一些有这种尿酸性肾结石的这个患者呢，大家是要慎用的，不是那么推荐的。

同时呢在使用这个本锈马龙的过程中啊，大家一定要注意碱化尿液和多喝水，为什么也是为了预防。这个尿酸性的肾结石的结这个形成。所以说呢这是本锈马龙这个药我们需要注意的点。说到这儿啊，

实际上来说基本上把尿酸这种尿酸升高，但是没有发生过痛风的这些患者的基本的啊怎么治，应该选择哪些药物合适。给大家进行了一个简单的科普。但是美丽老师还是想提醒大家，对那些类似患者情况的患者，一定要注意在专业医生的指导下使用药物，但是改善生活方式应该说。所有人这种尿酸升高人都应该注意的这一点，我们每个人或者说每个尿酸升高的患者都应该注意。

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