【张琼林：八味拈痛汤-治癌痛、一切器质性或非器质性病变的痛证】

张琼林：八味拈痛汤治疗癌痛

功效：活血行气，解痉止痛。

主治：痛证(一切器质性或非器质性病变的痛证，如痛经、粘连性腹痛、盆腔瘀血粘连症、胃肠神经痛、结肠痉挛、碎石后肾绞痛、癌痛等)。

方药：白芍30～50g、炙甘草8g、川楝子10g、延胡索20g、五灵脂15g、生蒲黄12g、香附12g、台乌药12g。

歌诀：拈痛原来古四方，重叠组合效更良；芍药甘草金铃子，肝气失笑共成方。

按：本方由芍药甘草汤、金铃子散、失笑散、青囊丸(又名肝气散)四方组合而成。顽痛之疾，必须重叠组方，相辅协同，才能达到解痉镇痛的目的。

方义明朗，无可多述，运用之妙，存乎一心。
尚需参照脏腑辨证，精审寒热虚实，随证加减之。比如：
肿瘤疼痛可加乳没、粟壳；
粘连性腹痛可合粘连松解汤；
盆腔淤血症可合桂枝茯苓丸……。
临证医家，应遵循药尽其效。
本人应用生蒲黄、旋覆花、车前子、黛蛤散类从来不用包煎，否则将大大地影响药物有效成分的煎出。不过在倒取药液时，必须用纱布过滤，以防花粉等服后引起药物性胃炎。本人业医以来，就发生过两起蒲黄过敏者，胃肠反应达3月之久，不可不慎。

金铃子散、失笑散、芍药甘草汤、肝气散(青囊丸)合用：八味拈痛汤
治各类痛证：肠粘连、痛经、胃肠痉挛性疼痛、肿瘤疼痛等，少数病例，用此药还能以此停用派替啶(杜冷丁)。
1、《素问病机气宜保命集》卷中：金铃子散
处方金铃子、玄胡索各30克
制法上药为细末。
功能主治疏肝泄热，行气止痛。治肝气不舒，气郁化火，致患心腹胁肋诸痛，或发或止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。现用于溃疡病，肝炎，胆囊炎、肋间神经痛，胆道蛔虫症等属于肝郁气滞偏热者。
用法用量每服9克，酒调下。
注意孕妇慎用。
备注方中金铃子疏肝气，泄肝火，延胡索行血中气滞，气中血滞。二味相配，一泄气分之热，一行血分之滞，使肝火得清，气机通畅，则诸痛自愈。
2、《宋·太平惠民和剂局方》：失笑散
处方蒲黄（炒香）、五灵脂（酒研.淘去砂土），各等分。
炮制上为末。
功能主治治产后心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。
用法用量用酽醋调二钱熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。
3、《伤寒论》芍药甘草汤 别名戊己汤《症因脉治》卷四。
处方芍药12克 甘草12克
药理作用解痉、止痛、抗炎作用：安徽医学院《急腹症资料》1977：74，本方对病变异常兴奋状态有强力的抑制、镇静作用。其中芍药对疼痛中枢和脊髓性反射弓的兴奋有镇静作用，故能治疗中枢性或末梢性的筋系挛急，以及因挛急而引起的疼痛。芍药、甘草中的成分有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作用，二药合用后，这些作用确能显着增强。
功能主治调和肝脾，缓急止痛。治伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，心烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。现用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。
用法用量上二味，用水600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。
备注本方主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。方中芍药酸寒，养血敛阴，柔肝止痛；甘草甘温，健脾益气，缓急止痛。二药相伍，酸甘化阴，调和肝脾，有柔筋止痛之效。
4、《韩氏医通》青囊丸
处方香附子（略炒）不拘多少 乌药（略泡）减附子量三分之一
制法上药为细末，水醋煮和为丸，如梧桐子大。
功能主治治妇人头痛有痰。
用法用量随证用引，如头痛，茶下；痰病，姜汤下。