《伤寒杂病论》四逆散：治肝气郁结，气滞血瘀

人的心情会有快乐和不快乐，但如果一个人的心情持续是负面的话，他的身体也可能会出现一些问题。这也就是在生活中我们因为别人的问题而生气时，会有朋友劝导“不要为了别人的错误惩罚自己”。

其实生气容易导致的身体问题就是肝气郁结。肝气郁结指肝失疏泄，气机郁滞，情志抑郁，气血不畅的病理变化。肝有疏泄作用，喜舒畅而恶抑郁。如肝失疏泄或情绪抑郁不舒，均可引起肝气郁结。

中医认为肝能藏血舍魂、调畅气机，气机郁结时会造成津液不输导致聚津，从而生湿生痰进而形成结节，最典型的表现就是乳腺增生。除此之外，肝郁还会导致月经不调、胁痛、胃胀、反酸呕吐、口苦口干、眼睛红胀。

肝郁也会引起肠易激综合征，当肝气盛，脾胃虚时，因为肝属木，脾属土，木克土，所以肝气不通畅时还会造成拉肚子。

疏肝解郁有一个很经典的方子就是四逆散，出自张仲景的《伤寒杂病论》。四逆散组方为柴胡、枳实、芍药、甘草，治疗气逆之后引起的手足四肢厥逆，四逆即为四肢逆冷。

气和血之间关系密切，气郁之后往往会导致血瘀，四逆散可以调节表里，治疗气郁的同时，还能治疗血的瘀滞。柴胡、枳实、芍药、甘草，它们有表里不同、阴阳不同的属性，搭配之后可以帮助气机布散到人体表里。

从解气郁的角度来看，柴胡气味清淡，升气，能疏理脾胃的滞气；枳实降气，破除积滞；芍药性味酸，能敛气；甘草益气。从化血瘀的角度来看，柴胡行血；枳实破血；芍药养血；甘草调和血气。

表里就是体表和内脏，从解表里之郁的角度来看，柴胡达表，使郁的邪气向外透达；枳实可以表里当中，起到内降的作用；芍药在表里之间疏透通便，起到破泄的功效；甘草起到表里调中的作用。

阴阳方面就是药物的属性，柴胡属阳，因为它是阳往外升；枳实为行性，因此属阳；芍药药性阴柔；甘草药性亦阴亦阳，是比较平和的药材。

生活中常用的疏肝解郁药有逍遥散、加味逍遥散、黑逍遥散，而三种药最核心的祖方都来源于四逆散。

逍遥散主治肝郁血虚脾弱证，它在四逆散的基础上去掉了泄的作用比较强的枳实，加入了当归、茯苓、白术、生姜、薄荷。白术、茯苓有健脾的功效；当归有养血的功效；生姜有温胃、健脾的功效；薄荷作为药引子有升发肝气的功效。

逍遥散缺乏清热的药材，当气郁需要清火时可以使用属凉性的加味逍遥散，它在逍遥散的基础上加入了牡丹皮、山栀。牡丹皮有凉血的功效；山栀有清肝热、清胃火的功效。

黑逍遥散主治肝脾血虚证，它在逍遥散的基础上加入了地黄。地黄有滋阴养血的功效。

如需使用药方，请咨询中医师。

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