【张锡纯：活络效灵丹及加减-活血舒筋、气血郁滞疼痛】

张锡纯《医学衷中参西录》活络效灵丹-治疗气血郁滞，肢体疼痛

主治：气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络瘀阻等。　　

方药组成：当归五钱、丹参五钱、生明乳香五钱、生明没药五钱。全方共奏活血舒筋之功。　　

煎服法：上药四味可做汤服；若为散，一剂分作四次服，温酒送下。　　

加减法：

腿痛，加牛膝；
臂疼，加连翘；
妇女瘀血腹痛，加生桃仁（作散服炒用）、生五灵脂；
疮红肿属阳者，加金银花、知母、连翘；
疮白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶；
疮破后生肌不速者加生黄芪、知母、甘草；
脏腑内痈加三七（研细冲服）、牛蒡子。　　

张锡纯解析此方说：“活络效灵丹此方，于流通气血之中，具融化气血之力，用于治疗气血凝滞者。诸药善入血分、通经络。其中乳香、没药二药并用，为宣通脏腑、流通经络之要药，故凡心胃、胁腹、肢体关节诸疼痛皆能治之。凡心腹疼痛，无论因凉、因热、气郁、血郁皆有效。

又善治女子行经腹疼，产后瘀血作痛，月事不以时下。其通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿疼，或其疮硬不疼。

外用为粉以敷疮疡，能解毒、消肿、生肌、止疼，虽为开通之品，不至耗伤气血，诚良药也。

乳香、没药，最宜生用，若炒用则其流通之力顿减。”

由上可见，张锡纯创制此方，主要治疗多种疾病辨证为气血凝滞证者。　　

天津市武清区中医医院主任医师陈宝贵心解：

人之生命活动正常，全赖气血流通有序。气血运行不畅或凝滞，轻则疼痛不舒，重则危及生命，故而气血是否通畅乃生命之关键。

活络效灵丹一方，药物由当归、丹参、乳香、没药组成，四药皆入血分，具活血化瘀、通络止痛之功。

张锡纯用此方加减治疗很多疾病，在他所著的《医学衷中参西录》中就能窥见一斑。

如，在气血瘀滞肢体疼痛方中：
用曲直汤治肝虚腿痛、左部脉微弱者；
用振中汤治腿痛、腰痛，饮食减少者；
用健运汤治腿痛、臂痛因气虚者。

如，在治肢体痿废方中：
用补偏汤治偏枯，
用振颓汤治痿废，
用振颓丸治偏枯、麻木诸证。

如治大气下陷方中的理郁升陷汤、治疮科方中的内托生肌散等也皆是在此方基础上加减变化而来，可见此方确为治疗气血凝滞之常用基础方。

故而张锡纯凡见气血凝滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及癥瘕积聚等皆用此方加减治疗。　　

活络效灵丹在当今运用更是广泛，据陈宝贵体会，在辨证基础上以此方适当加减可治疗很多疾病，如

在上可治中风、头痛等，
在中可治胸痹心痛、胃肠疾病、癥瘕积聚、脘腹疼痛等，
在下可治痛经、月经不调等，
还可治疗周身四肢关节诸痛等证属气血凝滞者。

另外，此方还常用于治疗外科、伤科等疾病，加减法：
头痛、中风等头部疾病，酌加桔梗、川芎、桃仁、红花；
心胸疾病，酌加川芎、柴胡、枳壳、桃仁；
脘腹疾病，酌加香附、赤芍、延胡索、失笑散；
上肢疾病，酌加桑枝、桂枝、姜黄；
下肢疾病，酌加牛膝、地龙、赤芍、鸡血藤。
兼寒者，酌加细辛、桂枝、附子；
兼风者，酌加羌活、独活、防风；
兼热者，酌加金银花、连翘、石膏等。

现代疾病无论内科、外科、皮肤科、骨伤科等辨证为气血瘀滞者皆可用本方加减治疗。