中医辩证治疗高脂血症
血脂是血液中所含脂质的总称,主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等,它们是血液的重要组成部分。当脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常时,称为高脂血症。高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化,进而导致众多的相关疾病,其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。
中医认为,本病的产生与肝、脾、肾三脏关系最为密切,其中尤以脾、肾为要,属中医“痰浊”、“血瘀”、“湿阻”范畴,中医辨证治疗,一般分为以下几型:
脾虚湿盛型
证见脘腹胀闷,不思饮食,泛恶欲呕,口淡不渴,腹痛腹泻,头身重困,舌胖,苔白腻,脉濡滑。
治宜健脾化湿,选用五苓散加减,药用苍白术、厚朴、陈皮、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓各10克,生姜3片,大枣5枚,甘草5克,水煎服,每日一剂(下同)。
中成药可选用脂必妥片,每次3片,每日两次,口服;参苓白术丸,每次9克,每日两次,口服;香砂六君子丸,每次9克,每日两次,口服。
气血不足型
证见少气懒言,乏力自汗,面色苍白或萎黄,心悸失眠,舌淡而嫩,脉细弱。
治宜气血双补,选用八珍汤加减,药用当归、川芎、白芍、熟地黄、党参、白术、茯苓、桂圆肉各10克,黄芪15克,大枣5枚,炙甘草5克。
中成药可选用补中益气口服液,每次一支,每日两次,口服;八珍口服液,每次一支,每日两次,口服;阿胶补血冲剂,每次10克,每日两次,冲饮。
痰浊中阻型
证见头目眩晕,头痛头重,胸闷心悸,食欲不振,呕恶痰涎,肢体困重,或见形体丰肥,或闭经,舌苔白腻,脉滑。
治宜祛湿化痰,选用二陈汤加减,药用天麻、苍白术、法夏、茯苓、陈皮、泽泻、扁豆、菖蒲各10克,吴茱萸、甘草各5克。
中成药可选用降脂灵颗粒,每次10克,每日3次,冲饮;减肥降脂灵,每次4粒,每日3次,口服;减肥降脂胶囊,每天3次,每次两粒,口服;脂可清胶囊,每次3粒,每天3次,口服;二陈丸,每次9克,每日两次,口服。
肝肾阴虚型
证见头晕目眩,健忘失眠,耳鸣如蝉,咽干口燥,胁痛,腰膝酸软,五心烦热,颧红盗汗,男子遗精,女子月经量少,舌红少苔,脉细数。
治宜滋补肝肾,选用杞菊地黄汤加减,药用枸杞子15克,菊花、生地黄、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、天麦冬各10克,石斛20克。
中成药可选用杞菊地黄丸,每次9克,每日3次,口服;银杏叶片(舒血宁片),每次4片,每日3次,口服;杜仲叶片,每次4片,每日3次口服;延衰降脂胶囊,每天两次,每次两粒,口服;调脂片,每次5片,每日3次,口服;灵精胶囊,每天3次,每次3粒,口服。
肝胆湿热型
证见胁肋胀痛,口苦纳呆,口气臭秽,呕恶腹胀,大便不调,小便短赤,或阴囊湿疹,或睾丸肿胀疼痛,或带下黄臭,外阴瘙痒,舌苔黄腻,脉弦数。
治宜清泄湿热、疏利肝胆,选用龙胆泻肝汤加减,药用龙胆草、木通、甘草各5克,黄芩、山栀子、泽泻、生地黄、柴胡、当归、车前草各10克,茵陈15克。
中成药可选用龙胆泻肝口服液,每次一支,每日3次,口服;茵栀黄口服液,每次一支,每日两次,口服;茶多酚降脂胶囊,每日3次,每次4粒,口服;大黄醇片,每次3片,每日一次,空腹服。
肝火上炎型
证见头目眩晕,耳鸣如潮,面红目赤,口苦咽干,胁肋灼痛,烦燥易怒,不寐或恶梦纷纭,或吐血衄血,便秘尿赤,舌质红,苔黄糙,脉弦数。
治宜清肝泻火,选用清肝汤加减,药用当归、龙胆草、栀子、黄芩、黄柏、黄连、大黄、芦荟各10克,草决明15克,青黛5克(冲饮)。
中成药可选用月见草油胶丸,每次5粒,每日两次,口服;绞股蓝总甙片,每次4片,每日3次,口服;茶色素片,每次4片,每日3次,口服;决明降脂片,每次4片,每日3次,口服;山花晶颗粒,每次10克,每日3次,口服;牛蒡螺旋藻颗粒,每次一袋,每日3次,冲饮。
气滞血瘀型
证见情志抑郁,易怒,胸闷而喜太息,胸胁或乳房胀满,走窜疼痛,少腹疼痛,性情急躁,或月经不调,痛经,或咽中如梗,吞之不下,吐之不出,舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩或弦涩。
治宜疏肝理气、活血化瘀,选用桃红四物汤加减,药用桃仁、当归、川芎、白芍、熟地黄、丹参、柴胡、佛手、枳壳各10克,红花5克,山楂15克。
中成药可选用脑血康滴丸,每次10丸,每日两次,口服;康尔心胶囊,每次4粒,每日3次,口服;丹田降脂丸,每次1~2克(约5~10粒),每日两次,口服。
脾肾阳虚型
证见形寒肢冷,面色恍白,腰膝酸软,少腹冷痛,腹胀便溏,面浮肢肿,小便不利,舌质淡,苔薄白滑,脉沉细弱。
治宜健脾温肾,可选用济生肾气丸加减,药用桂枝、附片、熟地黄、山药、枣皮、茯苓、泽泻、牡丹皮、木瓜、扁豆、猪苓、大腹皮各10克。
中成药可选用金降脂平片,每次4片,每天3次,口服;消补减肥片,每次6~8片,每天3次,口服;济生肾气丸,每次9克,每日3次,口服。
I 本文摘自《中国中医药报》2011年第3469期。I 版权归相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请与我们联系,立即删除。
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