脉象处方作业点评，相当于跟诊看一次病

【导读】：本医案来源于臧氏脉学第三期北京面授班微信群，文中的脉象和处方来源于郭老师的真实病人。学员做一次作业 ，相当于跟着郭老师给患者看一次病呢~

作业

脉象

学员作业

郭师点评

大家晚上好，这次作业是对上一次的一个巩固，也是一个真实病人的医案。

这个是我当时给患者的一个处方，他在外地。后来陆续寄了3次药，并建议他把血压药断掉，停西药半年，血压都在正常范围内。他上次带朋友来看病，顺便复查，脉象变化主要是右关脉起来，我也调整了一下药方，再巩固疗效。

扶卫是五异的加减，他的左关脉系统写得浮，没有记录详细，是浮中沉有力。方中用的是先三焦后五脏。该病人原来是2号体质掉到3号。因为我们的五异是先煎好的，量比较小包所以一天2次，也可以一贴药分2天喝一天一次一碗。

师生问答

学员一

老师，两个治疗方案里怎么都不用上焦方，不是三号体质么@郭海燕医生?

我们来说哈，选择二号体质三号体质，主要选择的其实是入肾药，你选择三焦疗法，有时候我们不用上焦方也是可以的，就是说关键是在你选择的入肾药是哪一样。

学员二

郭老师，有几个问题请指教：1、在初诊时，处方未对左寸浮大进行处理，为何？

答：我们课件上写双关的使用时机是双关浮大，因为双关是补中益气汤的加减，它的右关一般比较弱，左关偏大。补中益气里面是白术，没有茯苓，如果它右关也大，你要把茯苓给拉高。

2、双关同治的时机是左关、右关均浮大时使用，但此时病患右关浮中无，适合使用双关吗？3、二诊时，病患基本达到二号体质的标准，只是右关稍弱，是否可以在保护右关的情况下，直接使用六味桂而不用下焦方？

答：初诊时会对他的浮大进行处理，有可能就是当时我感觉他的那个浮大，中沉不是特别有力，可能我就没有加。正常情况下，如果是中沉有力，可以双关里面加上丹参。

3、二诊时，病患基本达到二号体质的标准，只是右关稍弱，是否可以在保护右关的情况下，直接使用六味桂而不用下焦方？

答：可以啊，你如果说二号体质的话，你可以护下又关，直接用六位贵，我用下焦方式就是会就说仙三焦让他走一两天，然后在六位贵，你如果就是如果他是就是说都还好，我也会直接用六味桂。这个就是根据每个医生对这个病人的一个体质的一个判断嘛。

讲师团介绍

中医家邀请何明老师与郭海燕老师联合组成臧氏脉学讲师团，联合授课和答疑，更好地方便学员学习。两位老师是相互很熟悉的朋友。

郭海燕

“臧氏脉学”传人

台湾"臧氏脉学"传人，华侨大学特聘讲师；

从医七年，看诊40000多次，口碑好，复诊率高；

福建医科大学医学硕士，中西医结合主治医师；

2012-2014年工作于福建医科大学附属第一医院；

从医七年，看诊40000多次，口碑好，复诊率。

何 明

“臧氏脉学”核心传承人

临床近20年，拥有丰富的诊治疾病的经验；

与臧氏脉学创始人臧正传先生是至交好友，得其真传，精研“臧氏脉学”，能够快速治愈常见病、急症，疑难杂症也屡见奇效；

早年跟学台湾汉唐中医倪海厦，精通针灸；

熟习中医四小经典，习得“毫火针、正骨、拨筋、调脏腑、刮痧”等。