「药我说」这么多种质子泵抑制剂,别再傻傻分不清楚

这么多种质子泵抑制剂,别再傻傻分不清楚

文/广州中医药大学第一附属医院药学部 黎志恒主管药师

1 什么是质子泵抑制剂

质子泵抑制剂(proton-pump inhibitions,PPIs)就是我们通常所说的“XX拉唑”这一类药物。质子泵抑制剂能够特异性和非竞争性的作用于H+/K+-ATP酶,是目前治疗酸相关消化系统疾病的主要药物,抑酸能力远远超过H2受体拮抗剂等传统抑酸药。

2 质子泵抑制剂作用机制

(1) 在受体和第二信使的作用下,位于胃壁细胞分泌管上的H+/K+-ATP酶分解ATP获得能量,通过H+/K+转运机制,将胞浆内H+泵入胃腔,再与CI-形成胃酸。抑制H+/K+-ATP酶的活性即可阻断刺激引起的胃酸分泌。

(2) 质子泵抑制能迅速穿过胃壁细胞,聚集在强酸性分泌小管中,转化为次磺酰胺类化合物,与H+/K+-ATP酶的巯基共价结合,形成二硫键,使质子泵失活,从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。

3 质子泵抑制剂的适应症

(1)十二指肠溃疡,胃溃疡。

(2)卓—艾综合征。

(3)胃肠吻合溃疡。

(4)反流性食管炎。

(5)消化性溃疡和急性胃炎引起的出血。

自1988年第一个PPI奥美拉唑上市以来全球已经有8个PPI产品上市。分别是奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑、右兰索拉唑和Revaprazan。具体这几个药有什么差异,下面由一张表来告诉大家。

(可点击放大)

4 质子泵抑制剂的不良反应

头痛、腹泻、恶心、呕吐、肌痛、皮疹等。

5 质子泵抑制剂的注意事项

(1)抑酸治疗,PPI是首选的药物。标准剂量,每日一次,早餐前半小时服药。治疗十二指肠溃疡疗程4周,胃溃疡为6-8周。

(2)质子泵抑制剂主要通过肝脏P450酶系统代谢,竞争抑制经氯吡格雷对CYP450同工酶的结合位点,减少氯吡格雷肝内活性代谢产物的转化,使氯吡格雷抗血小板作用减弱,导致心血管不良事件发生。应改用对CYP2C19影响小的PPI,如雷贝拉唑或埃索美啦唑,消除不良的药物相互作用。

(3)严重肝功能不全者需调整剂量。

参考文献:

药品说明书.

《消化性溃疡病诊断与治疗规范(2013年)》.

作者简介

黎志恒,广州中医药大学第一附属医院药学部主管药师,主要从事药品的调剂和管理工作,熟悉临床用西成药的合理使用以及患者用药教育等药学服务工作。

编辑:郑小英

复核:杨艳、刘庆钧

责编:冯殷

审定:方宁

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