民国名医王雨三的验舌之法

小编导读

舌诊是望诊之一，通过对舌与苔的观察，可从中获得脏、腑、气、血各种病理变化的部分情况，而为辨证与论治的一种凭证。临床中，舌诊多有应用，是较重要的诊察手段。不同的舌质与舌苔的变化代表什么？如何遣方用药？王雨三先生做了如下总结——

察舌一法，亦属望之一途，殊不可少。至元敖氏，始以十二舌作图验证，杜清碧增以二十四舌。后申斗垣辑观舌心法，推广至一百三十七舌。后长洲张诞先删其重复，定为一百二十舌，作《伤寒舌鉴》，出奇立异，令人目眩。后王琦删为三十六舌，多数已属怪诞。至于论证，无论何舌，均属热邪温毒，只须攻泻，舌虽异而治则同。并此三十六舌，亦属多事。不如霖将实验所得，以黑、白、黄、赤之鲜、枯、燥、润，而定表、里、寒、热、虚、实之殊，简而易明，切而不浮，可以为法也。

一、舌胖而白润者，是寒湿也，用胃苓汤。

二、舌胖而红润者，是湿热也，用六一散，加黄柏、知母。尺脉虚者，加制首乌、茯苓。

舌无津液，是燥证，但有寒热虚实之不同。

三、寒证，舌如常而无津液者，是脾不化津，或多服香燥药而致者，宜用炙甘草汤。

四、热证，舌绛乏津者，是燥热内伏，而津液受损也，用甘露饮，加元参、知母。

五、虚证，舌淡红而光滑乏津者，是金水两亏，而下泉告竭之证也，用三才汤。

六、实证，舌黄乏津，是胃火内燃、烁干津液之证也，用调胃承气汤，加生地、麦冬。

七、舌深黄有芒刺而枯萎者，乃胃火旺极、肾水枯涸之证，已属不治之证也，用调胃承气汤，重加鲜石斛、麦冬、生地、元参，亦可救十中之五六。

八、舌苔黄罩黑而干枯者，亦胃火旺极，火极似水，为极危之证也，亦用调胃承气汤，重加鲜石斛、生地、元参、麦冬、知母，亦有生望者。

九、舌苔黑而润泽者，乃北方寒水之色也，宜用理中汤。

十、舌罩白苔而润泽者，是风邪在表之候也，宜用消风散，加姜半夏。

十一、舌苔白如粉而润泽者，是寒证也，用四逆汤。

十二、舌苔白如粉而枯萎者，是金水两亏之证也，用附桂八味汤。

十三、舌质紫色而润者，乃寒证也，用附子理中汤。

十四、舌尖绛而生刺者，是水虚火旺也，用元麦地黄汤。

十五、舌尖绛如镜者，是胃火灼干肾水也，用元麦地黄汤，加石斛、生地、元明粉。

十六、舌裂出血者，燥火证也，用玉女煎，加生地、元明粉。

察舌一法，不过视其燥润，知津液之盈亏而已。至于寒、热、虚、实、表、里、阴、阳、气、血，必须精察脉理方悉，不可但凭其舌以治之也。

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