枳术丸《中医治法与方剂》

枳术丸(《脾胃论》)

【组成】枳实30g 白术60g

【用法】荷叶裹饭烧焦为丸，每日10g。若作汤剂，即《金匮要略》的枳术汤。

【主治】

1.脾虚不运，食积不消，腹胀痞满者。

2.脾虚不运，水饮内停，心下坚，大如盘者。

【证析】腹胀痞满是其主证。腹之所以胀，胃之所以痞满，则因食滞、气阻、津凝；而食之所以滞，气之所以阻，津之所以凝，又因脾虚不运。故此证的基本病理是脾虚不运，饮食停滞。

【病机】脾虚不运，饮食停滞。

【治法】健脾化积法；健脾化饮法。

【方义】脾虚当补，食滞宜消。此证若只健脾而不消滞，则已滞之积不得去；若只消滞而不健脾，即使积滞暂去，犹有再积之虞，故宜健脾消积，双管齐下，始能两全。本方药味虽简，却能展示消补并行、寓消于补之法。方以白术补脾除湿，复中焦健运；枳实利气涤饮，消食泄痞。白术之量大于枳实一倍，自以健脾为主，消滞为辅。复用荷叶裹饭烧焦为丸，取荷叶清香，疏肝醒脾，烧饭焦苦，和中消食，共呈健脾消滞功效。本方《金匮要略》原名枳术汤治“心下坚，大如盘，边如旋盘”，因“水饮所作”的证候。水饮之所以停蓄，由于脾虚不能运湿所致。脾虚不运，水饮内停，日积月累，以致“心下坚大如盘”，故用此方健脾行气，消痰逐水。二方药物相同，一作汤剂，取其见效迅速，一作丸剂，取其缓缓收功。食积与饮停都能使用此方，端赖白术健脾除湿，枳实消积涤饮，二方缓急虽有不同，病变本质却殊无二致。

【应用】

1.脾虚不运，食滞不消，胃脘痞胀，可用此方健脾消积；水饮停胃，胃脘胀满，可以此方健脾涤饮。

2.胃下垂、慢性胃炎等病，属脾虚不运，气郁湿滞者，可用此方加味治之。人身肌肉、筋膜，均具燥则收缩、湿则松弛的特性，此方白术有健脾除湿之功，枳实有行气逐饮之力，故有效。亦可酌加苍术、半夏等药，增强燥湿力量，二苓、泽泻之流，导湿出于体外。

【歌括】

枳术丸是消补方，健脾消积是其长，

荷叶烧饭为丸剂，食积胀满服之康。