头痛须用川芎

李东垣先生有关头部引经药的经验，一直为临床所用。他说：“头痛须用川芎，如不愈，加各引经药，太阳羌活，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，厥阴吴茱萸，少阴细辛也。”特别是川芎善行血中之风，祛血中之风，上达巅顶，下行血海，走而不守，并能散少阳之风，内行肝胆，外散风邪，辛香走窜，为治上要药。笔者在临床广泛应用川芎治疗血管神经性头痛，取得较好的疗效，个人经验是川芎用量必大，大则效优，常用至20～30克。

1.经行头痛

李某，女，35岁，护士，2011-3-20初诊。反复发作头痛10余年，每痛均发在经前2天开始，经行前乳胀，烦躁，舌质红，苔薄黄，脉弦。

柴胡10，生白芍30，黄芩10，代赭石30（先煎）天麻10，

川芎30，蔓荆子10，香附10，当归15，炙甘草10

经前一周服用，七剂，服药当月，经行头痛未再发，后又经前按上法服药两个月经周期，其病即愈。

2.血管神经性头痛

009-11-13田某长沙化工原料总公司。头痛、以头顶痛尤甚4月，曾在西医院住院20余天，使用西比林、头痛粉及静脉输液用药，未见明显效果，症见：全身肌肉痛、畏寒，四肢不温，喜热饮，大便正常，小便量多，舌质淡红，苔根白厚，脉沉细无力。

制附片10  细辛3  羌独活各10  干姜10  吴茱萸3  川芎20  全蝎3

蜈蚣1条，生白芍30 炙甘草10 生黄芪30防风10  ×5剂

2009-11-18 复诊，自述病去十分之八九，要求更方。守上方5剂。