超声Castleman病

病例一，女，67岁，右侧颈部肿块

病例二，女16岁，颈部包块，，彩色多普勒血流显像示周边可见丰富环绕血流信号。

病例三、男，50岁，颈部包块，肿块内可见点状、线状高回声( 箭头所示) ；

病例四，男，43岁，肿块周边可见粗大血管穿入及内部钙化

Castleman病（CD）：又称巨大淋巴结增生、血管滤泡性淋巴结增生，是一种少见原因不明的慢性淋巴组织增生性疾病。

CD临床上以无痛性淋巴结肿大为特点，其病因及发病机制不明，目前已明确的核心因素包括免疫功能障碍、白细胞介素-6（IL-6）水平升高和HHV-8感染

CD在病理上分3型，透明血管型、浆细胞型和混合型

临床上可表现为局灶型和多中心型

临床上以透明血管型多见，病变多表现为局灶型

局灶型，几乎无临床表现，多为偶然发现的体表肿块，预后良好，多见于于青年人

浆细胞型较少见，病变多以多中心型的形式出现，多伴有发热、疲劳、消瘦、贫血，甚至肾功能损害、卡波西肉瘤、淀粉样变性、POES综合征等，一般预后较差，治疗以化疗为主，多见于50岁以上人群

CD可发生于有淋巴结存在的任何部位，其中以纵隔多见，其次是颈部、腹部、腋窝，在极少数情况下可见于肺、肝、脾、喉、肾、腮腺、胰腺、脑脊膜、肠系膜和肌肉等

声像图

单发病灶、局灶型多见，结节一般不具备淋巴结形态；

多中心型表现为具有淋巴结形态的全身多处浅表淋巴结肿大；

病变绝大多数为实性低回声及内部回声不均质，可有线样高回声分隔，边界清晰且有包膜；

部分病灶内可有钙化灶和高回声分隔；

大部分病灶内可见血流信号及大血管穿入。

点样钙化、大血管穿入及内部线样高回声分隔是CD重要影像学特征。

鉴别诊断：

需要与CD鉴别的病变，包括淋巴瘤、淋巴结核、转移性淋巴结等。

CD极少出现囊变、出血或坏死，可能与病灶内丰富的血供有关；

淋巴瘤的淋巴结易融合，很少发生钙化，一般无坏死；

淋巴结核多有肺内淋巴结核灶，内部可发生钙化或干酪样坏死，PPD试验阳性；

转移性淋巴结多有原发病灶，易坏死。