『黄帝内经解读』黄帝内经中四时阴阳养生,春夏养阳,秋冬养阴的原则

【原文】

夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴（1），以从其根（2）；故与万物沉浮于生长之门（3）。

逆其根，则伐其本，坏其真（4）矣。故阴阳四时者，万物之终始也；死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾（5）不起，是谓得道（6）。道者，圣人行之，愚者佩（7）之。

从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格（8）。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥（9），不亦晚乎？【注释】

（1）春夏养阳，秋冬养阴：春夏之时顺应自然界生长之气蓄养阳气，秋冬顺应自然界收藏之气蓄养阴气，即春养生、夏养长、秋养收、冬养藏。

（2）以从其根：顺应万物生存的根本。

（3）与万物沉浮于生长之门：沉浮，沉，隐没；浮，与沉相对，此指生长。门，门径。全句指人与万物一样，在生长收藏的生命过程之中运动发展。

（4）真：通“身”。

（5）苛疾：严重的疾病。

（6）得道：掌握养生的道理。

（7）佩：通“背”，违背之义。

（8）内格：格，拒也。指人体脏腑气血阴阳活动与自然界阴阳变化不相协调。

（9）铸锥：铸，铸造。锥，通“兵”，兵器。

【白话详解】

四时阴阳的变化，是万物生长收藏的根本。所以，圣人遵循这一规律，在春夏之时重视保护阳气，秋冬之节重视固护阴气，与万物共同顺应四时生长收藏规律。违反这个规律，就破坏了生命的根本，摧残身体本元。因此，天地四时阴阳之气的变化是万物终而复始的本源，一旦违反，就会变生灾害；顺从这一规律则不会发生重病，这样才可谓掌握了养生之道，圣人能够奉行这一道理和规律，而愚昧的人则背道而驰。

人若能顺从阴阳则生，违背阴阳则死，顺从它就会平调，违背它就会出现逆乱。如果把违逆当成顺从，就会使人体与自然界失去协调而变成为相互格拒。所以圣人不是得病了再去治疗，而是在没有发病之前就积极预防和调节身体，这如同一个国家，在未出现混乱之前就加以治理，并积极予以防止的道理一样。如果疾病已经形成后再治疗，动乱已发生再加以治理，这就好像口渴了才去挖井，临阵格斗才去铸造兵器，岂不是太晚了吗？

【按语】

本节强调了顺应四时阴阳养生以及治未病的重要性。文中提出“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，历代医家有不同的理解和论述，王冰认为春夏阳盛，当食寒凉以制其盛阳；秋冬阴盛，当食温热以制其阴，强调养就是制，根据外在变化，通过对人身体内在饮食、作息等习性的调制达到养生目的。张景岳强调要先期对阴阳之气加以保护和强化，以应对后期的不足。张志聪认为春夏二季自然界阳气渐旺，人体阳气以日渐旺盛于外，所以当以养内虚之阳；秋冬之时气候转寒，阴气渐旺，而人体的阴气外盛而内虚，所以当顺应收藏之气以养阴。李时珍从四时用药规律强调了顺时之治的原则，主张“春月宜加辛温之药……夏月宜加辛热之药”等，即是对经文精神的发展。因此，“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，无论对于后世养生医学的发展，还是对临床药物的应用均具有重要的指导意义。

经文最后通过“渴而穿井”、“斗而铸锥”的比喻论述了未病先防的重要性，强调“不治已病治未病”的防治原则，为后世的预防保健医学奠定了思想基础，一直为后世医家所遵从。

【应用举例】

春月宜加辛温之药，薄荷、荆芥之类，以顺春升之气；夏月宜加辛热之药，香薷、生姜之类，以顺夏浮之气；长夏宜加甘苦辛温之药，人参、白术、苍术、黄柏之类，以顺化成之气；秋月宜加酸温之药，芍药、乌梅之类，以顺秋降之气；冬月宜加苦寒之药，黄芩、知母之类，以顺冬沉之气。所谓顺四时而养天和也。（《本草纲目四时用药例》）与其求疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而不治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。长如是则思患而预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。尝谓备土以防水也，苟不以闭塞其涓涓之流，则滔天之势不能遏；备水以防火也，若不以扑灭其荧荧之光，则燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，况病之已成，岂能治欤？……不治已病治未病之说，著于《四气调神大论》，厥有旨哉！昔黄帝与天师难疑答问之书，未尝不以摄养为先，始论乎《天真》，次论乎《调神》，既以法于阴阳，而继之以调于四气，既曰食饮有节，而又继之以起居有常，谆谆然以养生为急务者，意欲治未然之病，无使至于已病难图也。（《丹溪心法不治已病治未病》）