《伤寒》中的小便不利

​小便不利,指小便排出不畅,一般伴有便量少,此症状在《伤寒论》中有这样几种类型:

1.水蓄膀胱,气化不利,常与脉浮、发热、消渴、少腹满并见,宜化气行水,用五苓散;

2.水气内郁,多伴见头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛,治宜桂枝去桂加茯苓白术汤解水气之郁;

3.湿热内蕴,多见于湿热发黄,治宜清热利湿,使从小便出,多用茵陈五苓散治之;

4.风寒湿邪阻遏,三焦水道不利,第175条“风湿相搏,骨节疼烦、掣痛不得曲伸、近之则痛剧、汗出短气、小便不利、恶凡不欲去衣、或身微肿、甘草附子汤主之”;

5.阴虚水热互结,伴见发热、渴欲饮水、心烦不得眠等症,治宜猪苓汤育阴清热利水;

6.少阳枢机不利,三焦决渎失司,水饮内停,故小便不利,多用小柴胡汤去黄芩加茯苓以利水气之行,或柴桂姜汤和解少阳、温化水饮,或柴胡龙牡汤和解少阳、通阳泻热、重镇安神;

7.燥热伤津,津液不足,阳明病之小便不利大都为此型;

8.阳虚水饮不化,少阴寒化证多见,如真武汤证,此外阳明或太阴阴寒证所见小便不利,亦属此类型。

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