金匮要略小半夏汤证方证原文与解释

【原文】呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。

【诠释】饮邪蓄胃，水气上逆，易致呕吐，呕吐是水饮之邪寻求外出的一种动作，故不宜止，饮去则呕吐自消。况且屡患呕吐之人称之呕家，常呕必伤胃津，故尔口渴，渴者为饮邪欲解之兆。今反不渴，说明心下支饮潴胃而不化，又有呕吐症的发作，故宜小半夏汤治，温化饮邪，降逆止呕。

【治法】蠲饮降逆，和胃止呕。

【方药组成】半夏1升，生姜半斤。

【服法与禁忌】上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。

【经方方论】方中半夏化痰祛饮，和胃止呕，生姜辛化水气，开结除痞.以上呕吐，二药相合，则饮化呕止。

经方新用】

(1)岳某，女，胃中蓄饮，口吐清水，每日晨起即作，胃脘满胀，口淡不渴，舌体胖淡，苔白，脉沉滑。此饮邪上泛之“水逆”证也，治宜小半夏汤加吴茱萸10克，桂枝12克，茯苓30克，党参15克，猪苓15克，数剂而安。

(2)邹某，女，患痰饮渍肺咳喘，吐稀痰或呕吐涎沫，背寒肢冷，胃寒胀满，感寒咳喘，喉有痰鸣，舌胖淡，苔白滑，脉沉弦紧。此证病肺关胃，痰阻气道，治宜小半夏汤加茯苓30克，白术15克，白芥子9克，桑皮30克，苏子10克，葶苈子9克，杏仁10克。5剂，呕止喘安。

(3)高某，男，头痛目眩，呕吐涎沫，心中烦闷，手足逆冷，头痛以巅顶颞部为甚，痛重则呕吐频作，或时而干呕，苔滑脉弦。此厥阴头痛，经脉痉挛，治宜小半夏汤加吴茱萸9克，制南星9克，川芎12克，藁本10克，钩藤30克，全虫15克，白芍15克，蜈蚣三条。3剂立验。